宮頸癌早期可能表現(xiàn)為接觸性出血、陰道分泌物異常、下腹隱痛、排尿不適、月經(jīng)異常以及消瘦乏力等癥狀。宮頸癌通常與人乳頭瘤病毒感染、長(zhǎng)期慢性炎癥刺激、免疫功能低下、多產(chǎn)多孕以及遺傳易感性等因素有關(guān),建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)篩查。
接觸性出血是宮頸癌最典型的早期表現(xiàn),多發(fā)生在性生活或婦科檢查后,出血量較少且可自行停止。該癥狀與癌組織侵犯宮頸血管有關(guān),可能伴隨宮頸糜爛樣改變。需通過(guò)宮頸TCT和HPV檢測(cè)篩查,確診后可采用宮頸錐切術(shù)或根治性子宮切除術(shù)治療,藥物可選用重組人干擾素α2b栓、保婦康栓或抗HPV生物蛋白敷料輔助治療。
早期可能出現(xiàn)白帶量增多呈水樣或血性,后期可發(fā)展為惡臭膿性分泌物。這與腫瘤壞死繼發(fā)感染相關(guān),常合并外陰瘙癢。需進(jìn)行陰道鏡活檢明確診斷,治療可選用苦參凝膠、硝呋太爾制霉菌素陰道軟膏控制感染,中重度病例需結(jié)合放療和順鉑注射液等化療藥物。
腫瘤浸潤(rùn)子宮韌帶或盆腔神經(jīng)時(shí)可引起間歇性下腹墜痛,疼痛可放射至腰骶部。需與盆腔炎鑒別,通過(guò)MRI評(píng)估病灶范圍。早期可選用元胡止痛滴丸、桂枝茯苓膠囊緩解癥狀,進(jìn)展期需采用紫杉醇注射液聯(lián)合卡鉑注射液進(jìn)行新輔助化療。
腫瘤壓迫膀胱或侵犯輸尿管可能導(dǎo)致尿頻尿急,嚴(yán)重者可出現(xiàn)血尿或腎積水。需進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲和膀胱鏡檢查,治療可選用癃清片、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善癥狀,合并尿路感染時(shí)加用左氧氟沙星片,晚期需考慮輸尿管支架植入術(shù)。
表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多或絕經(jīng)后出血,因腫瘤影響子宮內(nèi)膜正常脫落所致。需排除子宮肌瘤等疾病,藥物控制可選用裸花紫珠分散片、云南白藥膠囊,大出血時(shí)需行宮腔鏡下電凝止血,同步進(jìn)行病理檢查。
腫瘤消耗及慢性失血可導(dǎo)致進(jìn)行性體重下降、面色蒼白等貧血表現(xiàn)。需檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物SCC和CA125,營(yíng)養(yǎng)支持可選用復(fù)方阿膠漿、生血寶合劑,同時(shí)需糾正缺鐵性貧血,重度貧血患者術(shù)前需輸注濃縮紅細(xì)胞。
建議30歲以上女性定期進(jìn)行宮頸癌篩查,包括HPV檢測(cè)和宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。保持單一性伴侶并使用避孕套可降低感染風(fēng)險(xiǎn),接種HPV疫苗是有效的預(yù)防手段。日常注意會(huì)陰清潔,避免使用刺激性洗劑,出現(xiàn)異常癥狀應(yīng)及時(shí)至婦科或腫瘤科就診。合理膳食增加優(yōu)質(zhì)蛋白和深色蔬菜攝入,適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力,戒煙限酒減少致癌物接觸。
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