新生兒肚子脹氣可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、腸道菌群未建立、乳糖不耐受、腸道感染、先天性巨結(jié)腸等原因引起,可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、腹部按摩、補(bǔ)充益生菌、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。建議家長密切觀察新生兒狀態(tài),必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
新生兒吞咽空氣過多可能導(dǎo)致脹氣。哺乳時(shí)含接姿勢不正確、奶瓶喂養(yǎng)角度不當(dāng)或哭鬧后立即進(jìn)食,均會(huì)使氣體隨乳汁進(jìn)入消化道。家長需保持嬰兒頭高腳低位喂養(yǎng),喂奶后豎抱拍嗝10-15分鐘,選擇防脹氣奶瓶可減少氣體吸入。哺乳期母親應(yīng)避免食用豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物。
新生兒腸道內(nèi)雙歧桿菌等有益菌數(shù)量不足,影響乳糖分解效率。未消化的乳糖在結(jié)腸發(fā)酵產(chǎn)生氣體,表現(xiàn)為進(jìn)食后腹脹、腸鳴音活躍??勺襻t(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑,幫助建立正常菌群。母乳喂養(yǎng)有助于促進(jìn)益生菌定植。
原發(fā)性乳糖酶缺乏或繼發(fā)于腸道感染后的乳糖消化不良,會(huì)導(dǎo)致腹脹、水樣便。家長可嘗試無乳糖配方奶粉喂養(yǎng),或在使用母乳前添加乳糖酶滴劑。繼發(fā)性乳糖不耐受多伴隨輪狀病毒腸炎,需配合蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽等治療原發(fā)病。
細(xì)菌性或病毒性腸炎可引起腸蠕動(dòng)紊亂與產(chǎn)氣增多。除腹脹外,多伴有發(fā)熱、嘔吐、黏液便等癥狀。需化驗(yàn)大便常規(guī)確診,細(xì)菌感染可使用頭孢克肟顆粒,病毒感染常用干擾素α2b噴霧劑。注意臀部護(hù)理預(yù)防尿布疹,維持水電解質(zhì)平衡。
腸道神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失導(dǎo)致病變腸段持續(xù)痙攣,近端結(jié)腸擴(kuò)張積氣。典型表現(xiàn)為出生后48小時(shí)未排胎便、腹脹進(jìn)行性加重。需通過鋇灌腸造影確診,輕型病例可用開塞露輔助排便,嚴(yán)重者需接受經(jīng)肛門巨結(jié)腸根治術(shù)等手術(shù)治療。
日常護(hù)理中家長應(yīng)注意記錄新生兒排便次數(shù)與性狀,喂養(yǎng)時(shí)控制速度避免過急,每次喂奶間隙可順時(shí)針按摩腹部促進(jìn)排氣。選擇寬松衣物減少腹部壓迫,采用飛機(jī)抱姿勢緩解腸絞痛。若腹脹持續(xù)超過24小時(shí)伴嘔吐、血便或精神萎靡,需立即就醫(yī)排除腸梗阻等急癥。保持適宜室溫避免受涼,母乳喂養(yǎng)母親需限制辛辣刺激飲食。
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