術(shù)后麻醉嘔吐可通過(guò)調(diào)整體位、少量飲水、藥物干預(yù)、穴位按壓及冷敷等方式緩解。麻醉嘔吐可能與麻醉藥物刺激、胃腸功能紊亂、前庭系統(tǒng)敏感、低血糖或疼痛刺激等因素有關(guān)。
術(shù)后保持側(cè)臥位或半臥位有助于減少?lài)I吐發(fā)生。頭部抬高15-30度可降低胃內(nèi)容物反流概率,避免誤吸風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)惡心感,可嘗試緩慢深呼吸,同時(shí)避免突然改變體位。麻醉蘇醒后2小時(shí)內(nèi)應(yīng)保持體位穩(wěn)定,家屬需協(xié)助觀察患者面色及呼吸狀態(tài)。
麻醉蘇醒后1-2小時(shí)可嘗試每10分鐘飲用5-10毫升溫開(kāi)水,觀察有無(wú)惡心反應(yīng)。若無(wú)不適可逐漸增加至30-50毫升/次。避免一次性大量飲水刺激胃腸??商砑由倭糠涿壅{(diào)節(jié)口感,但糖尿病患者禁用。若嘔吐持續(xù),需暫停飲水并告知醫(yī)護(hù)人員。
臨床常用止吐藥物包括鹽酸昂丹司瓊注射液、鹽酸格拉司瓊口腔崩解片及甲氧氯普胺片等。昂丹司瓊通過(guò)阻斷5-HT3受體抑制嘔吐反射,格拉司瓊適用于口腔吞咽困難患者,甲氧氯普胺可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,不可自行調(diào)整劑量。
按壓內(nèi)關(guān)穴腕橫紋上三橫指或合谷穴手背第1-2掌骨間有助于緩解惡心癥狀。用拇指指腹以畫(huà)圈方式按壓,每次持續(xù)3-5分鐘,力度以產(chǎn)生酸脹感為宜。中醫(yī)認(rèn)為此法可調(diào)和胃氣、降逆止嘔??膳c藥物聯(lián)合使用,但皮膚破損或凝血功能障礙者禁用。
將冰袋包裹毛巾后敷于后頸部或前額,每次10-15分鐘,間隔30分鐘重復(fù)。低溫刺激可抑制嘔吐中樞興奮性,尤其適用于兒童及對(duì)藥物敏感者。需注意觀察皮膚情況,避免凍傷。合并頭痛或眩暈癥狀時(shí),冷敷可同步緩解不適感。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)保持環(huán)境安靜,避免強(qiáng)光或異味刺激。飲食從清流質(zhì)逐步過(guò)渡至半流質(zhì),首選米湯、藕粉等低脂易消化食物。記錄嘔吐次數(shù)、性狀及伴隨癥狀,若出現(xiàn)噴射性嘔吐或嘔血需立即通知醫(yī)生。麻醉藥物代謝完全后通常6-8小時(shí),癥狀多可自行緩解,期間可通過(guò)分散注意力減輕不適感。
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