心臟鈣化可能由冠狀動脈鈣化、心臟瓣膜鈣化、心肌鈣化、心包鈣化、主動脈鈣化等原因引起,可通過影像學(xué)檢查、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
冠狀動脈鈣化是動脈粥樣硬化的晚期表現(xiàn),與高血壓、高血脂等因素有關(guān),通常伴隨胸悶、胸痛等癥狀??赏ㄟ^冠狀動脈CT檢查確診,輕中度患者可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物延緩進(jìn)展,嚴(yán)重者需支架植入術(shù)。
心臟瓣膜鈣化多見于老年退行性病變或風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣和主動脈瓣易受累,可能出現(xiàn)心悸、呼吸困難等癥狀。超聲心動圖可明確診斷,輕度鈣化無須治療,重度狹窄需行瓣膜置換術(shù),常用藥物包括地高辛片、呋塞米片等。
心肌鈣化多繼發(fā)于心肌炎、心肌梗死等疾病,鈣鹽沉積可導(dǎo)致心肌僵硬,表現(xiàn)為心律失?;蛐牧λソ?。心臟MRI有助于診斷,治療需針對原發(fā)病,如輔酶Q10膠囊、曲美他嗪片等改善心肌代謝,晚期需考慮心臟移植。
心包鈣化常因結(jié)核性心包炎或外傷后纖維化引起,鈣化心包限制心臟舒張,出現(xiàn)下肢水腫、肝大等體征。CT檢查可見蛋殼樣鈣化,輕度者觀察即可,嚴(yán)重心包縮窄需行心包剝脫術(shù),利尿劑如螺內(nèi)酯片可緩解癥狀。
主動脈鈣化與衰老、糖尿病相關(guān),鈣化斑塊增加血管脆性,可能引發(fā)主動脈夾層。增強(qiáng)CT可評估鈣化程度,控制血壓血糖是關(guān)鍵,常用硝苯地平控釋片、鹽酸二甲雙胍片等藥物,瘤樣擴(kuò)張需血管介入治療。
心臟鈣化患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,避免動物內(nèi)臟等高膽固醇食物;每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳;嚴(yán)格監(jiān)測血壓、血脂、血糖水平,戒煙限酒;定期復(fù)查心臟超聲或CT,若出現(xiàn)胸痛加重、暈厥等癥狀需立即就醫(yī)。合并基礎(chǔ)疾病者需遵醫(yī)囑長期服藥,不可自行調(diào)整劑量。
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