疥瘡是由疥螨寄生引起的傳染性皮膚病,治療需采用殺蟲藥物聯(lián)合環(huán)境消毒,反復結痂可能與治療不徹底、重復感染或過敏反應有關。治療方式主要有外用硫磺軟膏、苯甲酸芐酯乳膏、克羅米通乳膏等殺螨藥物,配合口服伊維菌素片,同時需對衣物床品高溫消毒。疥瘡結痂反復通常由搔抓繼發(fā)感染、藥物使用不規(guī)范、家庭成員未同步治療等因素導致。
一、外用硫磺軟膏
硫磺軟膏通過抑制疥螨代謝起到殺蟲作用,適用于皮膚薄嫩部位如指縫、腕部。使用前需溫水清潔患處,將藥膏均勻涂抹至頸部以下全身皮膚,重點加強褶皺部位。部分患者用藥后可能出現(xiàn)皮膚干燥脫屑,可配合尿素軟膏保濕。治療期間需連續(xù)用藥3天,期間不洗澡不換衣。
二、苯甲酸芐酯乳膏
苯甲酸芐酯乳膏能穿透疥螨外殼致其死亡,對頑固性疥瘡效果較好。使用時需將藥膏充分揉搓至吸收,成人每次用量約30克。該藥物可能引起接觸性皮炎,出現(xiàn)紅斑灼痛時應停用。需注意藥物對黏膜的刺激性,避免接觸眼周及會陰部。
三、克羅米通乳膏
克羅米通乳膏兼具殺螨和止癢功效,適合夜間瘙癢嚴重者。建議沐浴后全身涂抹,24小時后重復用藥。兒童使用時需稀釋降低濃度,孕婦禁用。部分患者用藥后可能出現(xiàn)皮膚刺痛感,通常1-2小時可自行緩解。
四、口服伊維菌素片
伊維菌素片通過干擾寄生蟲神經傳導達到殺蟲效果,適用于常規(guī)治療無效或免疫功能低下患者。標準療程為單次口服200微克/公斤體重,嚴重者需間隔1-2周重復給藥。該藥可能引起頭暈、關節(jié)痛等不良反應,用藥期間應避免駕駛。
五、環(huán)境消毒措施
疥螨在體外可存活2-3天,需用60℃以上熱水燙洗貼身衣物床單,棉被等大件物品可密封放置兩周。地板家具可用含氯消毒劑擦拭,毛絨玩具建議冷凍處理。家庭成員應同步治療,寵物也需進行體外驅蟲。
治療期間應穿著寬松純棉衣物減少摩擦,避免與他人密切接觸。保持居室通風干燥,每日更換消毒床品。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物。若結痂持續(xù)不愈或出現(xiàn)膿性分泌物,提示可能合并細菌感染,需及時就醫(yī)進行創(chuàng)面處理。痊愈后仍需觀察2周,發(fā)現(xiàn)新發(fā)丘疹需重復治療周期。
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