尿潴留是指尿液在膀胱內(nèi)無法正常排出的病理狀態(tài),可分為急性和慢性兩類。尿潴留主要由尿道梗阻、神經(jīng)源性膀胱功能障礙、藥物副作用等因素引起,典型表現(xiàn)為排尿困難、膀胱脹痛、尿頻尿急等癥狀。
前列腺增生、尿道結(jié)石或腫瘤等機械性阻塞可導(dǎo)致尿液排出受阻。前列腺增生多見于中老年男性,可能伴隨夜尿增多和尿流變細(xì)。尿道結(jié)石可能突發(fā)劇烈疼痛和血尿。治療需解除梗阻,如使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌,或通過手術(shù)切除增生組織。
脊髓損傷、糖尿病神經(jīng)病變等會破壞膀胱神經(jīng)傳導(dǎo)。患者可能出現(xiàn)尿意喪失或膀胱過度活動,常見于多發(fā)性硬化癥患者。可通過間歇導(dǎo)尿配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重者需植入膀胱起搏器。
抗膽堿藥如硫酸阿托品注射液可能抑制膀胱收縮,麻醉藥術(shù)后也可能暫時影響排尿功能。通常停藥后可緩解,必要時可用新斯的明注射液拮抗藥物作用。
焦慮或排尿環(huán)境改變可能導(dǎo)致功能性排尿障礙,常見于兒童或住院患者。可通過行為訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)改善,嚴(yán)重時短期使用鹽酸特拉唑嗪片輔助。
嚴(yán)重尿路感染或盆腔炎可能引發(fā)反射性尿潴留,常伴發(fā)熱和尿液渾濁。需用左氧氟沙星片抗感染,配合熱敷緩解肌肉痙攣。
預(yù)防尿潴留需保持每日1500-2000毫升飲水量,避免長時間憋尿。中老年男性應(yīng)定期檢查前列腺,糖尿病患者需控制血糖。出現(xiàn)排尿困難超過8小時或伴隨劇烈腹痛時須立即就醫(yī),防止膀胱破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥。日??删毩?xí)凱格爾運動增強盆底肌功能,減少咖啡因和酒精攝入以降低膀胱刺激。
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