孕婦血糖高可能出現(xiàn)多飲、多食、多尿、體重下降、乏力等癥狀。妊娠期血糖升高可能與胰島素抵抗加重、飲食不當(dāng)、遺傳因素、年齡過大、肥胖等因素有關(guān),需通過血糖監(jiān)測和醫(yī)學(xué)干預(yù)控制。
血糖升高導(dǎo)致血漿滲透壓增高,刺激下丘腦口渴中樞引發(fā)頻繁飲水,同時(shí)腎小球?yàn)V過的葡萄糖超過腎小管重吸收能力,形成滲透性利尿。孕婦可能出現(xiàn)每日飲水量超過3000毫升、夜間排尿3次以上的情況。建議家長記錄排尿頻率,避免含糖飲料,選擇白開水或無糖淡茶。
胰島素相對不足時(shí),葡萄糖無法有效進(jìn)入細(xì)胞利用,機(jī)體代償性增加進(jìn)食量。孕婦可能表現(xiàn)為餐后1-2小時(shí)即出現(xiàn)饑餓感,尤其偏愛高碳水化合物食物。需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入,如西藍(lán)花、糙米等,采用少量多餐方式控制血糖波動。
典型表現(xiàn)為短期內(nèi)體重下降2-5公斤,可能與尿糖丟失過多有關(guān)。但部分肥胖孕婦因過度進(jìn)食可能出現(xiàn)體重增長過快,孕中期后每周增重超過500克。建議家長每周固定時(shí)間監(jiān)測體重,結(jié)合血糖值調(diào)整飲食和運(yùn)動方案。
細(xì)胞能量代謝障礙導(dǎo)致肌肉組織葡萄糖利用不足,孕婦易出現(xiàn)活動后氣促、午后嗜睡等癥狀。需排除貧血或甲狀腺功能異常,適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動如孕婦瑜伽,每次不超過30分鐘。
高血糖環(huán)境易繼發(fā)念珠菌感染,常見于會陰部瘙癢伴豆渣樣分泌物,或反復(fù)發(fā)作的毛囊炎??勺襻t(yī)囑使用克霉唑陰道片治療真菌感染,避免抓撓防止皮膚破損。
妊娠期血糖控制需飲食運(yùn)動聯(lián)合干預(yù),每日主食量控制在200-250克,優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、全麥面包。適當(dāng)進(jìn)行散步、游泳等有氧運(yùn)動,保持每周150分鐘以上。定期監(jiān)測空腹及餐后2小時(shí)血糖,若飲食運(yùn)動控制不佳,需及時(shí)就醫(yī)評估是否需胰島素治療,常用藥物包括門冬胰島素注射液、精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液等,嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。注意觀察胎動變化,預(yù)防巨大兒或新生兒低血糖等并發(fā)癥。
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