子宮畸形可能對生育造成不同程度的影響，主要包括受孕困難、流產(chǎn)風(fēng)險增加、胎位異常、早產(chǎn)概率升高以及分娩并發(fā)癥增多等。子宮畸形可分為先天性發(fā)育異常和后天獲得性結(jié)構(gòu)改變，常見類型有縱隔子宮、雙角子宮、單角子宮、殘角子宮等。

1、受孕困難

部分子宮畸形可能影響受精卵著床?？v隔子宮由于宮腔被隔膜部分或完全分隔，可能阻礙胚胎植入。雙角子宮因?qū)m腔形態(tài)異常，可能干擾精子運輸或卵子捕獲。這類情況可通過宮腔鏡手術(shù)切除縱隔或進(jìn)行子宮整形術(shù)改善，術(shù)后使用戊酸雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，配合黃體酮膠囊支持黃體功能。

2、流產(chǎn)風(fēng)險增加

子宮畸形孕婦的自然流產(chǎn)率顯著高于正常人群。單角子宮因血液供應(yīng)不足易導(dǎo)致胚胎停止發(fā)育，殘角子宮妊娠可能發(fā)生子宮破裂。臨床常用地屈孕酮片維持妊娠，嚴(yán)重者需住院進(jìn)行硫酸鎂注射液抑制宮縮治療。孕前建議通過三維超聲評估子宮形態(tài)，必要時行腹腔鏡探查。

3、胎位異常

子宮腔空間受限常導(dǎo)致胎兒活動受限。雙角子宮妊娠約40%出現(xiàn)臀位或橫位，需密切監(jiān)測。孕晚期可嘗試體外倒轉(zhuǎn)術(shù)，失敗者需剖宮產(chǎn)終止妊娠。使用鹽酸利托君片抑制宮縮可延長孕周，配合維生素E軟膠囊改善胎盤功能。

4、早產(chǎn)概率升高

子宮畸形孕婦的早產(chǎn)發(fā)生率可達(dá)25-30%。子宮發(fā)育不良者宮頸機能不全風(fēng)險高，可能需在孕14-18周進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù)。術(shù)后使用黃體酮陰道緩釋凝膠維持，配合硝苯地平控釋片預(yù)防早產(chǎn)。出現(xiàn)宮縮時可使用阿托西班注射液緊急抑制。

5、分娩并發(fā)癥增多

產(chǎn)時可能出現(xiàn)宮縮乏力、產(chǎn)道梗阻等問題。完全縱隔子宮可能阻礙胎頭下降，需中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)。產(chǎn)后出血風(fēng)險較高，可預(yù)防性使用卡前列素氨丁三醇注射液。合并胎盤植入者需備血并行子宮動脈栓塞術(shù)，必要時切除子宮。

建議計劃妊娠的子宮畸形患者孕前進(jìn)行系統(tǒng)評估，包括超聲檢查、磁共振成像等。妊娠后應(yīng)增加產(chǎn)檢頻率，由產(chǎn)科高危門診隨訪管理。孕期注意補充葉酸片預(yù)防神經(jīng)管缺陷，避免劇烈運動和重體力勞動。分娩方式需根據(jù)畸形類型、胎兒情況綜合評估，多數(shù)建議選擇剖宮產(chǎn)以確保母嬰安全。產(chǎn)后需關(guān)注月經(jīng)恢復(fù)情況，必要時進(jìn)行盆底康復(fù)訓(xùn)練。