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有蕁麻疹要如何確診

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蕁麻疹的確診主要通過臨床癥狀觀察、病史詢問和實驗室檢查相結(jié)合的方式完成。典型表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紅色或蒼白色風團，伴隨瘙癢，風團通常在24小時內(nèi)消退但可能反復發(fā)作。確診流程主要有詳細詢問病史、體格檢查、過敏原篩查、血常規(guī)檢測、必要時進行皮膚活檢。

1、病史詢問

醫(yī)生會重點了解風團出現(xiàn)的時間規(guī)律、持續(xù)時間、伴隨癥狀如發(fā)熱或呼吸困難，既往過敏史、用藥史及家族遺傳史。食物、藥物、物理刺激等誘發(fā)因素需要詳細記錄，慢性蕁麻疹患者需排查感染、自身免疫病等潛在病因。家長需協(xié)助兒童患者準確描述癥狀特點。

2、體格檢查

檢查風團形態(tài)、分布范圍及皮膚劃痕征等特征，急性蕁麻疹常見于軀干和四肢，血管性水腫多發(fā)生在眼瞼或口唇。醫(yī)生會觀察是否存在發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛等全身癥狀，評估有無喉頭水腫等急癥表現(xiàn)。兒童患者需家長配合固定檢查部位。

3、過敏原篩查

通過皮膚點刺試驗或血清特異性IgE檢測排查常見過敏原，如花粉、塵螨、海鮮等。物理性蕁麻疹需做冷熱刺激、壓力測試等誘發(fā)試驗。檢測前需停用抗組胺藥3天，家長應注意兒童在測試過程中可能出現(xiàn)的不良反應。

4、實驗室檢查

血常規(guī)可判斷是否合并感染，C反應蛋白和補體檢測有助于鑒別自身免疫性蕁麻疹。慢性患者需進行甲狀腺功能、幽門螺桿菌檢測。嚴重病例要檢查D-二聚體排除蕁麻疹性血管炎。兒童采血前家長應做好安撫工作。

5、皮膚活檢

對于持續(xù)超過24小時不消退、遺留色素沉著的皮損，需取皮膚組織病理檢查?；顧z可區(qū)分蕁麻疹性血管炎、肥大細胞增生癥等特殊類型。術(shù)后家長需幫助兒童保持創(chuàng)面清潔，避免抓撓。

確診后應避免搔抓皮損，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。記錄每日發(fā)作情況與可疑誘因，急性發(fā)作期可冷敷緩解瘙癢。慢性蕁麻疹患者需保持作息規(guī)律，避免過度疲勞。所有藥物使用均需嚴格遵醫(yī)囑，不可自行調(diào)整抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪滴劑或奧洛他定膠囊的用量。若出現(xiàn)胸悶、聲嘶等嚴重過敏反應，須立即急診處理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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