膠質(zhì)瘤可通過(guò)手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、電場(chǎng)治療等方式治療。膠質(zhì)瘤通常由遺傳因素、環(huán)境暴露、基因突變、病毒感染、電離輻射等原因引起。
手術(shù)切除是膠質(zhì)瘤的主要治療手段,適用于多數(shù)局限性生長(zhǎng)的腫瘤。神經(jīng)外科醫(yī)生會(huì)通過(guò)顯微手術(shù)技術(shù)盡可能徹底切除腫瘤組織,同時(shí)保護(hù)周?chē)DX功能區(qū)域。對(duì)于位于重要功能區(qū)的腫瘤,術(shù)中可能采用喚醒麻醉配合神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)。術(shù)后需進(jìn)行病理檢查明確腫瘤分級(jí),為后續(xù)治療提供依據(jù)。
放射治療常用于術(shù)后輔助治療或無(wú)法手術(shù)患者的姑息治療。常規(guī)外照射通常采用調(diào)強(qiáng)放射治療技術(shù),總劑量控制在54-60Gy。對(duì)于復(fù)發(fā)病例可考慮立體定向放射外科治療。放射治療可能引起腦水腫、脫發(fā)等不良反應(yīng),需配合使用甘露醇注射液、地塞米松片等藥物緩解癥狀。
化學(xué)治療多采用替莫唑胺膠囊為主的方案,該藥能通過(guò)血腦屏障發(fā)揮抗腫瘤作用。其他可選藥物包括卡莫司汀注射液、洛莫司汀膠囊等烷化劑。化療常與放療同步進(jìn)行,之后繼續(xù)維持治療。治療期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī),預(yù)防骨髓抑制等不良反應(yīng)。
靶向治療針對(duì)特定基因突變,如貝伐珠單抗注射液可用于抑制腫瘤血管生成。對(duì)于IDH突變型膠質(zhì)瘤,可考慮使用依維莫司片等mTOR抑制劑。靶向藥物通常耐受性較好,但可能出現(xiàn)高血壓、蛋白尿等副作用,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
電場(chǎng)治療是通過(guò)穿戴設(shè)備產(chǎn)生低強(qiáng)度交變電場(chǎng)抑制腫瘤細(xì)胞分裂。這種無(wú)創(chuàng)治療可作為復(fù)發(fā)膠質(zhì)瘤的補(bǔ)充療法,需每天佩戴設(shè)備18小時(shí)以上。常見(jiàn)不良反應(yīng)為頭皮刺激,可通過(guò)調(diào)整電極貼片位置緩解。
膠質(zhì)瘤患者治療期間應(yīng)保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)。定期復(fù)查頭部MRI監(jiān)測(cè)病情變化。保持樂(lè)觀心態(tài),家屬需給予充分心理支持。出現(xiàn)頭痛加重、肢體無(wú)力等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成所有治療療程,不可自行調(diào)整用藥方案。
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