肺癌手術(shù)后可能出現(xiàn)短期并發(fā)癥和長(zhǎng)期功能影響,具體表現(xiàn)與手術(shù)范圍、患者體質(zhì)及術(shù)后護(hù)理密切相關(guān)。主要涉及呼吸功能變化、疼痛管理、感染風(fēng)險(xiǎn)、心理調(diào)適及康復(fù)訓(xùn)練等方面。
肺癌術(shù)后早期常見(jiàn)癥狀包括切口疼痛、咳嗽咳痰、活動(dòng)后氣促等,胸腔引流管留置期間可能出現(xiàn)局部不適。手術(shù)切除肺組織后,部分患者存在持續(xù)性肺功能下降,表現(xiàn)為爬樓梯或快步行走時(shí)呼吸困難。術(shù)后1-3個(gè)月可能出現(xiàn)胸腔積液、支氣管胸膜瘺等并發(fā)癥,需通過(guò)影像學(xué)檢查確認(rèn)。全肺切除患者可能發(fā)生縱隔移位和代償性肺氣腫,表現(xiàn)為心悸和運(yùn)動(dòng)耐量下降。長(zhǎng)期隨訪中約兩成患者出現(xiàn)慢性胸痛,與肋間神經(jīng)損傷或胸膜粘連相關(guān)。
少數(shù)患者術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥如呼吸衰竭、心律失常或肺動(dòng)脈栓塞,多見(jiàn)于高齡或合并基礎(chǔ)疾病者。袖狀肺葉切除可能引發(fā)支氣管吻合口狹窄,導(dǎo)致反復(fù)肺部感染。全肺切除后個(gè)別病例出現(xiàn)慢性呼吸功能不全,需長(zhǎng)期氧療支持。術(shù)后化療患者可能合并骨髓抑制或消化道反應(yīng),與手術(shù)創(chuàng)傷形成疊加效應(yīng)。罕見(jiàn)情況下發(fā)生支氣管殘端瘺或食管氣管瘺,需緊急手術(shù)干預(yù)。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練,包括腹式呼吸、縮唇呼吸等鍛煉,逐步恢復(fù)肺功能。飲食選擇高蛋白、高維生素食物如魚(yú)肉、蛋奶、新鮮蔬菜水果,避免辛辣刺激。定期復(fù)查胸部CT和腫瘤標(biāo)志物,術(shù)后2年內(nèi)每3-6個(gè)月隨訪一次。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、咯血或呼吸困難加重應(yīng)及時(shí)就診。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳,避免接觸煙霧粉塵等呼吸道刺激物,戒煙并遠(yuǎn)離二手煙環(huán)境。
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