宮外孕癥狀主要有停經(jīng)、腹痛、陰道流血、暈厥與休克、肩部放射痛等。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程,以輸卵管妊娠最常見。
多數(shù)宮外孕患者有6-8周停經(jīng)史,但輸卵管間質(zhì)部妊娠停經(jīng)時(shí)間可能更長。停經(jīng)后可能出現(xiàn)少量暗紅色陰道流血,常被誤認(rèn)為月經(jīng)。需結(jié)合血人絨毛膜促性腺激素檢測和超聲檢查明確診斷。
患側(cè)下腹突發(fā)撕裂樣劇痛是輸卵管妊娠破裂的典型表現(xiàn),疼痛可向全腹擴(kuò)散。未破裂時(shí)表現(xiàn)為患側(cè)隱痛或酸脹感。腹腔內(nèi)出血刺激膈肌時(shí)可出現(xiàn)肩胛部放射痛。
胚胎死亡后常出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血,量少于月經(jīng),呈暗紅色或深褐色,可能有蛻膜管型排出。持續(xù)性流血需警惕妊娠組織殘留或繼發(fā)感染。
急性腹腔內(nèi)出血超過500毫升時(shí)可出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等休克表現(xiàn)。輕微活動(dòng)即誘發(fā)暈厥是腹腔內(nèi)出血加重的危險(xiǎn)信號。
腹腔內(nèi)血液積聚刺激膈神經(jīng)時(shí),疼痛可放射至肩部。該癥狀多提示輸卵管妊娠已發(fā)生破裂,需緊急手術(shù)干預(yù)。
確診宮外孕后應(yīng)絕對臥床休息,避免增加腹壓的動(dòng)作。飲食選擇易消化的高蛋白食物如魚肉、蛋類,補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)嚴(yán)格避孕,再次妊娠前需進(jìn)行輸卵管通暢性檢查。出現(xiàn)下腹不適或異常陰道流血時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查血人絨毛膜促性腺激素水平。保持外陰清潔,術(shù)后2周內(nèi)禁止盆浴和性生活,遵醫(yī)囑定期婦科超聲隨訪。
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