結(jié)腸癌術(shù)前護理需要重視營養(yǎng)支持、腸道準(zhǔn)備、心理疏導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防和術(shù)前評估五個方面。
術(shù)前營養(yǎng)狀態(tài)直接影響手術(shù)耐受性和術(shù)后恢復(fù)。建議采用高蛋白、高熱量、低渣飲食,必要時可補充腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。對于存在營養(yǎng)不良的患者,術(shù)前應(yīng)進行7-10天的營養(yǎng)干預(yù),使血清白蛋白維持在30g/L以上。營養(yǎng)支持有助于減少術(shù)后感染風(fēng)險和吻合口瘺發(fā)生率。
規(guī)范的腸道準(zhǔn)備是預(yù)防術(shù)后感染的關(guān)鍵措施。術(shù)前3天開始低渣飲食,術(shù)前1天改為流質(zhì)飲食。機械性腸道準(zhǔn)備通常采用聚乙二醇電解質(zhì)散劑分次口服,配合口服抗生素如新霉素、甲硝唑等。完善的腸道準(zhǔn)備可使腸道內(nèi)容物排空,降低術(shù)中污染風(fēng)險。
術(shù)前焦慮和恐懼會影響患者的配合度和術(shù)后恢復(fù)。護理人員應(yīng)詳細解釋手術(shù)流程、可能的不適感和應(yīng)對措施。可采用放松訓(xùn)練、正念冥想等方法緩解焦慮。建立良好的醫(yī)患溝通,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,這對術(shù)后康復(fù)至關(guān)重要。
重點預(yù)防深靜脈血栓和肺部感染。術(shù)前應(yīng)評估血栓風(fēng)險,高?;颊咝璐┐鲝椓σm或使用低分子肝素鈣注射液。指導(dǎo)患者進行深呼吸訓(xùn)練和有效咳嗽練習(xí)。戒煙至少2周,控制基礎(chǔ)疾病如糖尿病、高血壓等,這些措施能顯著降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。
全面的術(shù)前評估包括心肺功能、凝血功能、腫瘤分期等。常規(guī)檢查心電圖、肺功能、血常規(guī)、凝血四項等。必要時進行心臟彩超、冠脈CTA等特殊檢查。根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整術(shù)前方案,確?;颊咭宰罴褷顟B(tài)接受手術(shù)。完善的術(shù)前評估是手術(shù)安全的重要保障。
結(jié)腸癌術(shù)前護理需要多學(xué)科團隊協(xié)作,包括外科醫(yī)生、麻醉師、營養(yǎng)師、心理醫(yī)生等。護理人員應(yīng)密切觀察患者生命體征,記錄出入量,監(jiān)測電解質(zhì)平衡。指導(dǎo)患者練習(xí)床上排便、有效咳嗽等術(shù)后必需技能。術(shù)前晚保證充足睡眠,必要時給予鎮(zhèn)靜藥物。手術(shù)當(dāng)日晨測體溫、脈搏、血壓,確認(rèn)各項指標(biāo)正常后方可送手術(shù)室。完善的術(shù)前護理能顯著提高手術(shù)安全性,促進術(shù)后康復(fù)。
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