敗血癥的危害主要包括多器官功能障礙、感染性休克、彌散性血管內(nèi)凝血等。敗血癥是由病原體感染引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)綜合征,若未及時(shí)干預(yù)可能危及生命。
敗血癥可導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)失控,引發(fā)心臟、肝臟、腎臟等重要器官功能衰竭。心臟受累時(shí)可能出現(xiàn)心肌收縮力下降,肝臟損傷表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高,腎臟損害則導(dǎo)致少尿或無(wú)尿。這種情況需要重癥監(jiān)護(hù)治療,常用藥物包括注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸多巴胺注射液等。
敗血癥進(jìn)展為感染性休克時(shí),會(huì)出現(xiàn)持續(xù)低血壓和組織灌注不足?;颊弑憩F(xiàn)為四肢濕冷、意識(shí)模糊、尿量減少,需緊急使用血管活性藥物如去甲腎上腺素注射液維持血壓,同時(shí)進(jìn)行液體復(fù)蘇和抗感染治療。
敗血癥激活凝血系統(tǒng)可誘發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血,表現(xiàn)為廣泛微血栓形成和出血傾向?;颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚瘀斑、穿刺點(diǎn)滲血,實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血小板減少和凝血時(shí)間延長(zhǎng)。需輸注新鮮冰凍血漿和血小板,并使用注射用低分子肝素鈣抗凝。
敗血癥常伴隨急性呼吸窘迫綜合征,導(dǎo)致嚴(yán)重低氧血癥?;颊叱霈F(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺,胸部影像學(xué)顯示雙肺彌漫性浸潤(rùn)影。需機(jī)械通氣支持,配合注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉減輕炎癥反應(yīng)。
敗血癥可引發(fā)膿毒癥相關(guān)性腦病,表現(xiàn)為意識(shí)障礙、譫妄或昏迷。腦電圖檢查可見慢波活動(dòng),可能與血腦屏障破壞和神經(jīng)炎癥有關(guān)。治療需控制感染源,必要時(shí)使用注射用甘露醇降低顱內(nèi)壓。
敗血癥患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息,保持環(huán)境清潔避免交叉感染。飲食需提供高熱量高蛋白營(yíng)養(yǎng)支持,如魚肉、雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白,配合新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素。恢復(fù)期可進(jìn)行適度康復(fù)訓(xùn)練,但需避免過度勞累。出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染癥狀時(shí)須立即就醫(yī),不可自行使用抗生素。
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