宮頸糜爛同房出血可通過調(diào)整同房頻率、局部清潔護理、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。宮頸糜爛通常由激素水平變化、慢性炎癥刺激、宮頸損傷、病原體感染、宮頸上皮內(nèi)移等因素引起。
減少同房次數(shù)可降低對宮頸糜爛面的機械刺激。建議間隔2-3天同房一次,避免粗暴動作。同房后出現(xiàn)少量淡紅色分泌物時,可觀察1-2天,多數(shù)能自行停止。期間禁止使用衛(wèi)生棉條或陰道沖洗。
每日用溫水清洗外陰1-2次,選擇pH5.5的弱酸性洗液。同房后及時排尿并用清水沖洗,避免使用含酒精的濕巾。內(nèi)褲需每日更換并用沸水燙洗,經(jīng)期衛(wèi)生巾每2-3小時更換一次。
合并感染時需遵醫(yī)囑使用保婦康栓、消糜栓等中成藥栓劑,或重組人干擾素α2b陰道泡騰片抗病毒。細菌性陰道炎可配合甲硝唑陰道凝膠,真菌感染可用克霉唑陰道片。用藥期間禁止同房。
頑固性出血可考慮激光、冷凍或微波治療。激光汽化術(shù)適合糜爛面較深者,術(shù)后2-3周有淡黃色排液。冷凍治療疼痛較輕但需重復(fù)進行,微波能促進創(chuàng)面愈合。所有物理治療后需禁同房6-8周。
對合并宮頸上皮內(nèi)瘤變者,可行宮頸錐切術(shù)或LEEP刀手術(shù)。冷刀錐切適合生育需求者,術(shù)后宮頸機能保留較好。LEEP術(shù)出血少但可能影響宮頸黏液分泌。術(shù)后3個月需復(fù)查HPV和TCT。
日常需保持外陰干燥透氣,避免穿緊身化纖內(nèi)褲。增加西藍花、獼猴桃等富含維生素C的食物攝入,限制辛辣刺激飲食。每月記錄出血時間和量,若出血超過月經(jīng)量或持續(xù)3天以上應(yīng)及時復(fù)查陰道鏡。治療后3-6個月復(fù)查宮頸恢復(fù)情況,期間嚴格避孕。
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