癲癇患者需遵醫(yī)囑使用抗癲癇藥物,常用藥物包括左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片、卡馬西平片、奧卡西平片、拉莫三嗪片等。癲癇的藥物治療需根據(jù)發(fā)作類型、患者年齡及藥物不良反應(yīng)等因素個體化選擇,不建議自行用藥。
左乙拉西坦片適用于成人及兒童部分性癲癇發(fā)作的輔助治療。該藥物通過調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)抑制異常放電,常見不良反應(yīng)包括嗜睡、頭暈等。用藥期間需定期監(jiān)測肝腎功能,避免突然停藥誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。
丙戊酸鈉緩釋片對全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作和失神發(fā)作均有效。其作用機(jī)制為增強(qiáng)γ-氨基丁酸能神經(jīng)傳導(dǎo),可能引起震顫、體重增加等副作用。育齡期女性使用前需評估致畸風(fēng)險,服藥期間禁止飲酒。
卡馬西平片主要用于治療部分性發(fā)作和強(qiáng)直陣攣發(fā)作。該藥通過阻斷電壓依賴性鈉通道發(fā)揮作用,常見不良反應(yīng)包括皮疹、白細(xì)胞減少。用藥初期需緩慢增量,出現(xiàn)Stevens-Johnson綜合征需立即停藥。
奧卡西平片適用于成人部分性癲癇的單藥治療。作為卡馬西平衍生物,其過敏反應(yīng)發(fā)生率較低,但可能引起低鈉血癥。老年患者及腎功能不全者需調(diào)整劑量,服藥期間建議定期檢測血鈉水平。
拉莫三嗪片對部分性發(fā)作和Lennox-Gastaut綜合征有效。該藥通過抑制谷氨酸釋放發(fā)揮抗癲癇作用,起始劑量過高可能引發(fā)嚴(yán)重皮疹。需嚴(yán)格按照醫(yī)囑逐步調(diào)整劑量,合并丙戊酸治療時需減半用量。
癲癇患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘發(fā)因素。日常飲食需均衡營養(yǎng),適當(dāng)增加富含維生素B6的食物如香蕉、魚類。建議記錄發(fā)作日記,定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度,不可擅自調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)發(fā)作頻率增加或藥物不良反應(yīng)時,應(yīng)及時到神經(jīng)內(nèi)科就診調(diào)整治療方案。
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