失眠通常表現(xiàn)為入睡困難、睡眠維持障礙、早醒等睡眠質量下降的癥狀。失眠可能與心理壓力、環(huán)境干擾、軀體疾病、藥物影響、晝夜節(jié)律紊亂等因素有關,可通過調整作息、改善睡眠環(huán)境、心理干預、藥物治療、中醫(yī)調理等方式緩解。
入睡困難指臥床后超過30分鐘仍無法進入睡眠狀態(tài),常伴有思維活躍或焦慮情緒??赡芘c日間過度興奮、睡前使用電子設備、咖啡因攝入過量等因素有關。建議保持規(guī)律作息,睡前1小時避免強光刺激,可嘗試聽輕音樂或進行呼吸放松訓練。若長期存在需排查焦慮癥等精神心理疾病。
睡眠維持障礙表現(xiàn)為夜間頻繁覺醒或覺醒后難以再次入睡,整夜覺醒次數(shù)超過2次。常見于前列腺增生引起的夜尿增多、慢性疼痛、睡眠呼吸暫停綜合征等軀體疾病。建議控制晚間液體攝入量,疼痛患者可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚片,睡眠呼吸障礙患者需進行多導睡眠監(jiān)測。
早醒指比預期覺醒時間提前1小時以上且無法繼續(xù)入睡,多伴隨日間疲勞感。抑郁癥患者常見該癥狀,特征性表現(xiàn)為凌晨3-4點醒后陷入消極思維。輕度早醒可通過推遲就寢時間改善,持續(xù)早醒伴情緒低落需使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物,配合認知行為治療效果更佳。
睡眠質量下降表現(xiàn)為睡眠淺、多夢或醒后無恢復感,日間出現(xiàn)注意力不集中、記憶力減退。可能與甲狀腺功能亢進、不寧腿綜合征等疾病相關。建議保持臥室溫度18-22℃,選擇合適硬度的床墊。確診甲狀腺疾病者可服用甲巰咪唑片,不寧腿綜合征患者可嘗試補充鐵劑。
晝夜節(jié)律紊亂常見于輪班工作者或跨時區(qū)旅行者,表現(xiàn)為入睡與覺醒時間與社會常規(guī)顯著不符。光照療法可幫助重置生物鐘,短期可使用右佐匹克隆片調節(jié)睡眠周期。長期晝夜顛倒者建議固定晨間光照暴露時間,逐步調整作息至與社會時鐘同步。
建立良好的睡眠衛(wèi)生習慣是改善失眠的基礎措施。保持臥室黑暗安靜,床墊硬度適中,避免睡前4小時攝入含咖啡因飲品。晚餐選擇小米粥、香蕉等富含色氨酸的食物,日間進行30分鐘有氧運動但避免睡前3小時劇烈運動。長期失眠伴隨日間功能損害需到睡眠??凭驮\,排除器質性疾病后可采用失眠認知行為療法,藥物治療應在醫(yī)生指導下短期使用艾司唑侖片等苯二氮?類藥物,避免自行長期服用。
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