醉酒后發(fā)生中風(fēng)可能與酒精誘發(fā)血壓波動(dòng)、腦血管痙攣、凝血功能異常、脫水導(dǎo)致血液黏稠度增加以及基礎(chǔ)疾病加重等因素有關(guān)。醉酒狀態(tài)下中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)升高的機(jī)制主要有急性酒精中毒引起的血管內(nèi)皮損傷、心律失常誘發(fā)心源性栓塞、嘔吐誤吸導(dǎo)致缺氧性腦損傷、酒精性肝病相關(guān)的凝血障礙以及長(zhǎng)期酗酒造成的動(dòng)脈粥樣硬化加速。

1、血壓劇烈波動(dòng)

酒精會(huì)暫時(shí)擴(kuò)張血管導(dǎo)致血壓下降，但代謝后可能引發(fā)反射性血壓驟升。這種血壓劇烈波動(dòng)易使腦動(dòng)脈瘤破裂或動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落。高血壓患者醉酒后更易出現(xiàn)腦出血或腦梗死，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、偏癱等癥狀。需立即監(jiān)測(cè)血壓，使用尼莫地平注射液控制腦血流，必要時(shí)行頭顱CT檢查明確出血灶。

2、腦血管痙攣

酒精代謝產(chǎn)物乙醛可直接刺激腦血管平滑肌收縮，誘發(fā)局限性或彌漫性腦血管痙攣。這種情況常見于年輕酗酒者，可能出現(xiàn)短暫性黑蒙、言語(yǔ)含糊等先兆癥狀?？赏ㄟ^鹽酸法舒地爾注射液緩解血管痙攣，配合吸氧改善腦供血。長(zhǎng)期飲酒者血管彈性下降會(huì)加重痙攣程度。

3、凝血功能紊亂

酒精抑制肝臟合成凝血因子，同時(shí)激活血小板聚集功能，形成高凝狀態(tài)。醉酒后嘔吐引起的脫水會(huì)進(jìn)一步增加血液黏稠度，促進(jìn)腦靜脈竇血栓形成。此類患者可能出現(xiàn)進(jìn)行性意識(shí)障礙，需使用低分子肝素鈣注射液抗凝，補(bǔ)充生理鹽水糾正脫水。

4、心律失常誘發(fā)

酒精中毒易引發(fā)心房顫動(dòng)等心律失常，導(dǎo)致心腔內(nèi)血栓脫落引發(fā)腦栓塞。常見于節(jié)假日大量飲酒后，突發(fā)失語(yǔ)、偏側(cè)肢體無(wú)力等癥狀。需緊急進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)，使用華法林鈉片抗凝治療，必要時(shí)行心臟超聲檢查明確血栓位置。

5、基礎(chǔ)疾病惡化

長(zhǎng)期酗酒者多合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病，醉酒狀態(tài)下血糖血壓失控會(huì)加速腦血管病變。這類患者中風(fēng)后并發(fā)癥較多，需在控制腦水腫的同時(shí)調(diào)節(jié)原發(fā)病，如使用胰島素注射液穩(wěn)定血糖，配合依達(dá)拉奉注射液清除自由基。

預(yù)防醉酒相關(guān)中風(fēng)需嚴(yán)格控制飲酒量，高血壓糖尿病患者應(yīng)完全戒酒。醉酒后出現(xiàn)頭暈嘔吐時(shí)應(yīng)保持側(cè)臥位防止誤吸，及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)水。發(fā)現(xiàn)言語(yǔ)不清、肢體麻木等征兆需立即送醫(yī)，卒中黃金救治時(shí)間為發(fā)病后4小時(shí)內(nèi)?？祻?fù)期需進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練和肢體康復(fù)鍛煉，定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲評(píng)估血管狀況。