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什么情況下做心臟冠狀動(dòng)脈CT

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心臟冠狀動(dòng)脈CT通常建議在疑似冠心病、胸痛原因不明、心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等情況下進(jìn)行。主要有評(píng)估冠狀動(dòng)脈狹窄、篩查無(wú)癥狀高危人群、術(shù)前心臟評(píng)估、支架術(shù)后復(fù)查、心肌橋診斷等適應(yīng)癥。

1、評(píng)估冠狀動(dòng)脈狹窄

當(dāng)患者出現(xiàn)典型心絞痛癥狀或心電圖異常時(shí)，心臟冠狀動(dòng)脈CT可用于評(píng)估血管狹窄程度。該檢查能清晰顯示鈣化斑塊和軟斑塊，對(duì)50-70%的中度狹窄診斷準(zhǔn)確性較高。檢查前需控制心率，配合硝酸甘油擴(kuò)張血管以提高圖像質(zhì)量。

2、篩查無(wú)癥狀高危人群

具有多重冠心病危險(xiǎn)因素的無(wú)癥狀人群可考慮篩查，如長(zhǎng)期吸煙者、糖尿病患者、血脂異常者。但需注意過(guò)度篩查可能導(dǎo)致假陽(yáng)性結(jié)果，通常建議結(jié)合冠脈鈣化評(píng)分綜合判斷。

3、術(shù)前心臟評(píng)估

非心臟大手術(shù)前需評(píng)估心臟風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，冠狀動(dòng)脈CT可作為無(wú)創(chuàng)替代方案。特別適用于中高危手術(shù)的老年患者，或合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者。檢查結(jié)果異常者需進(jìn)一步行冠狀動(dòng)脈造影。

4、支架術(shù)后復(fù)查

冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后6-12個(gè)月可進(jìn)行CT復(fù)查，評(píng)估支架內(nèi)再狹窄情況。對(duì)金屬支架顯像效果受限于偽影，新一代可吸收支架更利于CT評(píng)估。復(fù)查需結(jié)合臨床癥狀，不推薦常規(guī)無(wú)癥狀篩查。

5、心肌橋診斷

對(duì)于疑似心肌橋?qū)е碌姆堑湫托赝?，冠狀?dòng)脈CT能直觀顯示冠狀動(dòng)脈走行于心肌內(nèi)的節(jié)段。該檢查具有空間分辨率優(yōu)勢(shì)，可測(cè)量心肌橋長(zhǎng)度和壓縮程度，為治療方案選擇提供依據(jù)。

進(jìn)行心臟冠狀動(dòng)脈CT檢查前應(yīng)充分評(píng)估適應(yīng)證，避免不必要的輻射暴露。檢查當(dāng)日需空腹4小時(shí)，提前停用含咖啡因飲料。腎功能不全者需謹(jǐn)慎使用造影劑，檢查后建議多飲水促進(jìn)造影劑排泄。日常需控制血壓、血糖、血脂等冠心病危險(xiǎn)因素，保持低鹽低脂飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)。若檢查發(fā)現(xiàn)血管狹窄超過(guò)70%，應(yīng)及時(shí)到心血管專(zhuān)科進(jìn)一步診治。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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