乳牙腐爛到換牙時若牙根未自然吸收,通常需由口腔醫(yī)生評估后拔除。乳牙牙根處理方式主要有殘留牙根拔除術、恒牙萌出監(jiān)測、局部消炎護理等。
當乳牙嚴重齲壞導致牙冠缺失但牙根滯留時,需通過專業(yè)拔牙器械清除殘留牙根。操作前需拍攝X線片確認牙根形態(tài)及與恒牙胚的位置關系,避免損傷繼承恒牙。局部麻醉后可選用兒童專用牙挺或根鉗分次取出斷裂牙根,術后咬棉球止血30分鐘。
對于接近替牙期的患兒,若X線顯示恒牙胚發(fā)育正常且牙根吸收不完全,可暫緩處理并每3個月復查。通過曲面斷層片觀察恒牙位置變化,若出現(xiàn)萌出路徑偏離或阻生傾向,需及時進行間隙保持或正畸干預。
腐爛牙根周圍常伴發(fā)慢性根尖周炎,需用生理鹽水沖洗根尖區(qū),配合使用兒童專用氯己定含漱液控制感染。對于牙齦膿腫病例,可短期外敷丁硼乳膏,必要時口服阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑抗感染治療。
過早缺失乳牙可能導致鄰牙傾斜占據(jù)恒牙萌出空間。根據(jù)缺牙位置選擇活動式間隙保持器或舌弓固定器,維持牙弓長度至恒牙萌出。需定期調(diào)整裝置避免影響頜骨發(fā)育,每半年更換一次硅膠基托。
替牙期應減少黏性糖果和碳酸飲料攝入,增加蘋果、胡蘿卜等需咀嚼的蔬果刺激頜骨發(fā)育。每日使用含氟兒童牙膏刷牙兩次,配合牙線清潔鄰面,睡前飲用白開水替代甜味飲品。
家長需定期帶孩子進行口腔檢查,發(fā)現(xiàn)乳牙齲壞及時充填治療。替牙期出現(xiàn)牙根滯留時避免自行搖晃牙齒,選擇兒童口腔??铺幚?。日常使用含氟量500ppm的兒童牙膏,掌握改良巴氏刷牙法,每餐后用溫水漱口清除食物殘渣。對于有吮指或口呼吸習慣的兒童,需早期進行行為干預以防影響恒牙排列。
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