摘要：患者于入院前1天發(fā)熱，并發(fā)現(xiàn)咽部皰疹，于是第二天家長帶患兒來我院就診，通過體格檢查、血常規(guī)、便培養(yǎng)等進行檢查明確診斷為皰疹性咽峽炎，通過注射用人干擾素α2b霧化、康復新液含漱及復合維生素B片促進患處愈合等藥物治療5天，最終治療好轉(zhuǎn)出院。

【基本信息】男、4歲

【疾病類型】皰疹性咽峽炎、口腔潰瘍

【就診醫(yī)院】北京大學人民醫(yī)院

【就診時間】2021年7月

【治療方案】藥物治療：針對皰疹性咽峽炎予注射用人干擾素α2b霧化吸入抗病毒，給予注射用水溶性維生素促進黏膜修復；針對口腔潰瘍給予康復新液含漱及復合維生素B片促進潰瘍面的愈合、給予碘甘油外用，針對發(fā)燒給予布洛芬混懸液口服對癥降體溫；給予電解質(zhì)制劑進行補液防止電解質(zhì)紊亂、維生素B6及維生素C能量合劑補充所身體需要的能量；針對病毒感染給予替卡西林克拉維酸鉀注射液抗感染。

【治療周期】住院5天，出院2周后復診

【治療效果】患者無發(fā)熱，咽部皰疹消退，咽痛消失，口腔潰瘍較前部分愈合，治療好轉(zhuǎn)出院。

一、初次面診

在炎炎夏日，我接診了一位小朋友，他頭上貼著退熱貼被家長抱在懷里，家長告訴我孩子昨天突然開始發(fā)燒了。在我與患兒家長詳細的溝通下了解到，1天前患兒突然出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫高達39.1℃，口服退熱藥物體溫可降到正常，但間隔5小時左右就又燒起來了，今天給他喂水也不喝，發(fā)現(xiàn)孩子的嗓子里有很多皰疹，于是就趕快來醫(yī)院就診。讓孩子去檢查血常規(guī)、炎癥指標提示均有明顯升高，我告訴患兒家屬這是皰疹性咽峽炎合并了細菌感染，需要住院進行進一步的檢查和治療，患兒家長同意并住院。

二、治療經(jīng)過

辦理入院后，首先完善了體格檢查，提示：口腔內(nèi)可見散狀的潰瘍，咽部充血（++），扁桃體Ⅱ°腫大。結(jié)合患者發(fā)熱、咽部皰疹等情況考慮是皰疹性咽峽炎，但是也并不能排除手足口及皰疹性口炎，患者有發(fā)熱、皰疹出現(xiàn)在咽部，但口腔內(nèi)無皰疹，手與腳也無皰疹，暫不考慮手足口病，可繼續(xù)觀察；患兒的皰疹主要集中在咽腭弓、懸雍垂處，口腔黏膜上無皰疹，因此排除皰疹性口炎；完善血常規(guī)：WBC14.5*109/L，中性粒細胞比例76%，CRP：54.01mg/L，病原學檢測：腸道病毒（+），至此可以明確診斷為皰疹性咽峽炎。結(jié)合診斷結(jié)果及患者的癥狀表現(xiàn)，我們制定了以藥物治療為主的方案，隨后將病情及治療方案告知患兒家長，家長同意后進行下一步治療。由于患兒還在病毒感染急性期，患兒還是會出現(xiàn)發(fā)熱的情況，當患兒體溫高于38.5℃時予布洛芬混懸液口服對癥降體溫；患兒咽部散在皰疹，影響患兒日常喝水進食，予電解質(zhì)制劑進行補液防止電解質(zhì)紊亂、維生素B6及維生素C能量合劑補充所需要的基本能量；明確皰疹性咽峽炎，予注射用人干擾素α2b霧化吸入抗病毒，予注射用水溶性維生素促進黏膜修復；患兒口腔黏膜可見散在潰瘍，予康復新液含漱及復合維生素B片促進潰瘍愈合，予碘甘油外用；患兒化驗結(jié)果提示白細胞、炎癥指標明顯升高，考慮細菌感染，予替卡西林克拉維酸鉀注射液抗感染進行治療。

圖一：?？撇轶w報告單

圖二：血常規(guī)：WBC14.5*109/L，中性粒細胞比例76%，CRP：54.01mg/L

三、治療效果

經(jīng)藥物治療2天后，患者發(fā)熱癥狀逐漸消失；至住院治療5天時，患兒無不適癥狀，咽部皰疹消退，查體：咽略充血，無皰疹，口腔潰瘍部分較前部分愈合，扁桃體Ⅰ°腫大；復查血常規(guī)、炎癥指標已經(jīng)降至正常范圍，我告訴患兒家長患兒癥狀好轉(zhuǎn)，可以出院了，于是患者辦理了出院手續(xù)。出院后2周需要進行復查。2周后患者復查顯示，口腔潰瘍和咽部皰疹已經(jīng)消失，血常規(guī)檢查顯示在正常范圍內(nèi)，身體已恢復正常。

四、注意事項

患兒治療好轉(zhuǎn)出院，患兒家長內(nèi)心十分開心，同時也內(nèi)心十分關心出院后自己需要注意什么，因此患兒家長出院時讓我給寫一些日常生活上的需要注意的地方：

1、生活方面：注意要保持生活環(huán)境干凈，避免交叉感染；注意口腔清潔，注意手衛(wèi)生；室內(nèi)定期開窗通風，保證室內(nèi)溫度適宜，出現(xiàn)不適癥狀及時醫(yī)院就診。

2、飲食方面：在日常生活中清淡飲食，同時要食用好消化的食物，不宜進食過燙、過辛辣等食物；養(yǎng)成少食多餐的好習慣，適當多飲水。多休息。

五、個人感悟

皰疹性咽峽炎是由于病毒感染通過呼吸道或消化道入侵機體的疾病，一般主要表現(xiàn)就是發(fā)熱、咽痛，咽部可見散在皰疹等，一般可以通過藥物治療進行治療。這種病毒具有較強的傳染性，因此當患兒診斷后，要注意隔離及日常衛(wèi)生，避免交叉感染。

經(jīng)過這次治療，患兒家長也明白了日常護理的重要性，注意衣物增減避免著涼，注意合理膳食，多運動增強免疫力，出門佩戴口罩，避免去人員密集的場所。