糖尿病晚期癥狀主要有糖尿病足、視網(wǎng)膜病變、腎功能衰竭、周圍神經(jīng)病變、心血管并發(fā)癥等。糖尿病晚期通常由長期血糖控制不佳導(dǎo)致,可能伴隨多器官功能損害,需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
糖尿病足是糖尿病晚期常見并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為足部潰瘍、感染或壞疽。長期高血糖會損害血管和神經(jīng),導(dǎo)致足部血液循環(huán)障礙和感覺減退,輕微外傷可能引發(fā)難以愈合的創(chuàng)面?;颊呖赡艹霈F(xiàn)足部麻木、疼痛、皮膚顏色改變等癥狀。治療需結(jié)合清創(chuàng)換藥、控制感染,嚴(yán)重者需截肢。常用藥物包括鹽酸二甲雙胍片、阿卡波糖片、胰島素注射液等。
糖尿病視網(wǎng)膜病變可導(dǎo)致視力下降甚至失明。高血糖損傷視網(wǎng)膜微血管,引發(fā)出血、滲出或視網(wǎng)膜脫離。早期可能無癥狀,晚期出現(xiàn)視物模糊、飛蚊癥或視野缺損。治療需通過激光光凝術(shù)、玻璃體切除術(shù)等,藥物如羥苯磺酸鈣膠囊、復(fù)方血栓通膠囊可輔助改善微循環(huán)。
糖尿病腎病進(jìn)展至終末期可出現(xiàn)腎功能衰竭,表現(xiàn)為水腫、尿量減少、電解質(zhì)紊亂。腎小球?yàn)V過率持續(xù)下降,需依賴透析或腎移植維持生命。治療需限制蛋白質(zhì)攝入,控制血壓藥物如纈沙坦膠囊、貝那普利片等可延緩病情進(jìn)展。
周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端對稱性麻木、刺痛或感覺異常。自主神經(jīng)受累可能導(dǎo)致便秘、排尿障礙。發(fā)病與糖基化終產(chǎn)物堆積、氧化應(yīng)激有關(guān)。治療包括血糖控制、甲鈷胺片、硫辛酸膠囊等神經(jīng)營養(yǎng)藥物,疼痛劇烈者可加用普瑞巴林膠囊。
糖尿病晚期易并發(fā)冠心病、心肌梗死,表現(xiàn)為胸痛、心悸、呼吸困難。高血糖加速動脈粥樣硬化,增加心源性猝死風(fēng)險(xiǎn)。治療需聯(lián)合阿司匹林腸溶片、硝酸異山梨酯片等改善心肌供血,必要時(shí)行冠狀動脈支架植入術(shù)。
糖尿病晚期患者需嚴(yán)格監(jiān)測血糖,每日檢測空腹及餐后血糖值,根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整胰島素用量。飲食上選擇低升糖指數(shù)食物,如燕麥、糙米等全谷物,避免高糖高脂飲食。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動,如快走、游泳,避免空腹運(yùn)動。定期復(fù)查糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白等指標(biāo),及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥征兆。足部護(hù)理需檢查有無破損,保持清潔干燥,穿寬松透氣的鞋襪。出現(xiàn)視力模糊、下肢水腫等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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