心臟支架手術(shù)風(fēng)險程度因人而異,多數(shù)情況下風(fēng)險可控,但存在少數(shù)嚴(yán)重并發(fā)癥可能。手術(shù)風(fēng)險主要與患者基礎(chǔ)病情、血管病變程度及術(shù)后護(hù)理有關(guān)。
心臟支架手術(shù)通過導(dǎo)管置入支架擴(kuò)張狹窄血管,技術(shù)成熟且創(chuàng)傷小。術(shù)中可能因血管損傷出現(xiàn)穿刺部位血腫,發(fā)生率較低且多可壓迫止血。部分患者對造影劑過敏,術(shù)前需進(jìn)行過敏測試。支架植入后血管內(nèi)膜可能過度增生導(dǎo)致再狹窄,新型藥物涂層支架可顯著降低該風(fēng)險。術(shù)后需長期服用抗血小板藥物預(yù)防血栓,極少數(shù)患者可能出現(xiàn)消化道出血等藥物不良反應(yīng)。
急性心肌梗死患者急診手術(shù)時風(fēng)險較高,可能因血管條件差導(dǎo)致支架放置困難。合并糖尿病、腎功能不全的患者造影劑腎病風(fēng)險增加。術(shù)中血管痙攣或夾層可能導(dǎo)致急性冠脈閉塞,需緊急處理。術(shù)后支架內(nèi)血栓形成雖罕見但可能引發(fā)猝死,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。高齡、多支血管病變及心功能不全患者圍術(shù)期死亡率略高于普通人群。
接受心臟支架手術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗凝藥物,定期復(fù)查凝血功能。保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,避免動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。循序漸進(jìn)進(jìn)行有氧運(yùn)動,如每周5次每次30分鐘快走,運(yùn)動時心率控制在220-年齡×60%范圍內(nèi)。戒煙并避免二手煙接觸,控制血壓低于140/90毫米汞柱,糖尿病患者糖化血紅蛋白維持在7%以下。出現(xiàn)胸痛、牙齦異常出血或黑便等情況需立即就醫(yī)。
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