支氣管呼吸音的特點是呼氣相較吸氣相更長、音調(diào)更高,通常在胸骨上窩、氣管和主支氣管區(qū)域聽診最清晰。支氣管呼吸音的產(chǎn)生與氣流通過狹窄的氣道有關(guān),主要有生理性支氣管呼吸音、病理性支氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音、管狀呼吸音、金屬性呼吸音等類型。
生理性支氣管呼吸音在健康人群的氣管和主支氣管區(qū)域可聞及,表現(xiàn)為呼氣相較吸氣相明顯延長,音調(diào)較高但強度適中。這種呼吸音的產(chǎn)生是由于大氣道結(jié)構(gòu)相對固定,氣流通過時形成湍流所致。聽診時需注意與病理性呼吸音區(qū)分,避免過度解讀。
病理性支氣管呼吸音多見于肺實變或肺不張,可能與肺炎、肺結(jié)核、肺腫瘤等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為呼吸音傳導(dǎo)增強。當肺泡內(nèi)充滿炎性滲出物或肺組織塌陷時,聲音傳導(dǎo)性能改變,使支氣管呼吸音在異常區(qū)域清晰可聞。這類呼吸音往往伴隨咳嗽、發(fā)熱等癥狀。
支氣管肺泡呼吸音是支氣管呼吸音與肺泡呼吸音的混合表現(xiàn),可見于支氣管肺炎或早期肺實變。其特征為吸氣相呈肺泡呼吸音特點,呼氣相則轉(zhuǎn)為支氣管呼吸音性質(zhì)。這種呼吸音提示肺部存在部分實變,但尚未完全影響氣體交換功能。
管狀呼吸音是支氣管呼吸音的強化形式,表現(xiàn)為呼氣相顯著延長且音調(diào)尖銳,常見于大面積肺實變。當肺組織密度均勻增高時,聲音傳導(dǎo)增強形成類似通過金屬管道的呼吸音。這類呼吸音多提示嚴重肺部病變,需結(jié)合影像學(xué)檢查明確診斷。
金屬性呼吸音是支氣管呼吸音的特殊類型,音調(diào)高亢帶有金屬質(zhì)感,可能與支氣管狹窄、空洞形成有關(guān)。當氣流通過狹窄氣道或空腔產(chǎn)生共振時,會形成這種特征性呼吸音。金屬性呼吸音常見于支氣管內(nèi)膜結(jié)核、肺膿腫破潰等疾病。
日常聽診呼吸音時需注意環(huán)境安靜,患者取坐位或臥位,聽診器膜型胸件與皮膚充分接觸。建議對比兩側(cè)對稱部位呼吸音特征,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。對于慢性呼吸道疾病患者,應(yīng)定期復(fù)查肺功能,避免接觸煙霧粉塵等刺激因素,保持室內(nèi)空氣流通。若出現(xiàn)呼吸音異常伴隨呼吸困難、胸痛等癥狀,需立即進行胸部影像學(xué)檢查。
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