股骨頭缺血性壞死可能由長(zhǎng)期酗酒、糖皮質(zhì)激素使用、髖部外傷、血液系統(tǒng)疾病、減壓病等原因引起。該疾病主要表現(xiàn)為髖部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀，需通過影像學(xué)檢查確診。
1、長(zhǎng)期酗酒
長(zhǎng)期過量飲酒會(huì)導(dǎo)致脂質(zhì)代謝紊亂，血液中脂肪微粒增多可能堵塞股骨頭供血血管。酒精還會(huì)直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，影響局部微循環(huán)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)髖關(guān)節(jié)隱痛，飲酒后加重。治療需嚴(yán)格戒酒，配合改善微循環(huán)藥物如前列地爾注射液，疼痛明顯時(shí)可使用塞來昔布膠囊緩解癥狀。
2、糖皮質(zhì)激素使用
長(zhǎng)期大劑量使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素會(huì)升高血脂水平，增加骨髓脂肪細(xì)胞體積壓迫血管。激素還會(huì)抑制成骨細(xì)胞活性，導(dǎo)致骨修復(fù)能力下降?；颊叱Ｒ婋p側(cè)髖關(guān)節(jié)交替疼痛，夜間明顯。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減停激素，使用阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收，配合鈣爾奇D片補(bǔ)充鈣質(zhì)。
3、髖部外傷
股骨頸骨折或髖關(guān)節(jié)脫位可能直接損傷旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈，導(dǎo)致股骨頭血供中斷。骨折后固定不當(dāng)也可能影響血管再生。外傷后1-2年可能出現(xiàn)進(jìn)行性髖痛和跛行。早期需手術(shù)復(fù)位固定，后期可選用仙靈骨葆膠囊促進(jìn)骨修復(fù)，疼痛嚴(yán)重時(shí)可用洛索洛芬鈉片對(duì)癥處理。
4、血液系統(tǒng)疾病
鐮狀細(xì)胞貧血等血液病會(huì)使紅細(xì)胞變形能力下降，堵塞股骨頭內(nèi)微小血管。骨髓增殖性疾病可能增加骨髓壓力阻礙血流?；颊呖赡馨榘l(fā)熱、貧血等全身癥狀。治療需控制原發(fā)病，使用羥基脲片改善血液流變學(xué)，配合通絡(luò)生骨膠囊改善局部血供。
5、減壓病
潛水員或高壓氧工作者快速減壓時(shí)，血液中氮?dú)庑纬蓺馀菟ㄈ?。氣泡還可能激活凝血系統(tǒng)導(dǎo)致血栓形成?；颊叱Ｔ跍p壓后12-36小時(shí)出現(xiàn)髖部劇痛。急性期需高壓氧治療，慢性期可使用血塞通軟膠囊改善循環(huán)，疼痛明顯時(shí)可用雙氯芬酸鈉緩釋片。
預(yù)防股骨頭壞死需控制酒精攝入，避免濫用激素類藥物，從事高危職業(yè)者做好防護(hù)。出現(xiàn)髖部持續(xù)疼痛時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，早期可通過限制負(fù)重、脈沖電磁場(chǎng)等保守治療延緩病情。中晚期患者可能需要髓芯減壓、帶血管蒂骨移植或人工關(guān)節(jié)置換等手術(shù)。日常建議補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，進(jìn)行游泳等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，體重超標(biāo)者需科學(xué)減重以降低髖關(guān)節(jié)負(fù)荷。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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