心臟移植手術(shù)過(guò)程主要包括供體心臟獲取、受體心臟切除、供體心臟植入三個(gè)核心環(huán)節(jié),需在體外循環(huán)支持下由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作完成。
供體心臟獲取需在腦死亡判定后快速進(jìn)行,通過(guò)胸骨正中切口暴露心臟,灌注心肌保護(hù)液后完整摘取心臟及大血管。受體手術(shù)采用全身麻醉,建立體外循環(huán)后切除病變心臟,保留部分左心房及大血管根部以利吻合。供體心臟植入時(shí)需依次吻合左心房、主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈,吻合完成后逐步恢復(fù)血流并撤除體外循環(huán)。術(shù)中需持續(xù)監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)、電解質(zhì)及凝血功能,使用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。術(shù)后轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房,密切觀察心功能恢復(fù)情況及感染征兆。
心臟移植術(shù)后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑并定期復(fù)查,保持低鹽低脂飲食,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及感染風(fēng)險(xiǎn)??祻?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量,監(jiān)測(cè)體重變化及水腫情況,出現(xiàn)胸悶氣促等不適需立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)有助于適應(yīng)術(shù)后生活,戒煙限酒并控制血壓血糖可延長(zhǎng)移植心臟存活時(shí)間。
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