肩周炎可通過運動療法、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。肩周炎通常與肩關(guān)節(jié)退行性變、長期勞損、外傷、受寒、代謝異常等因素有關(guān)。
鐘擺運動可緩解肩周炎早期粘連,患者彎腰90度使患肢自然下垂,做前后左右擺動練習,每日重復進行。爬墻運動有助于改善肩關(guān)節(jié)活動度,患者面對墻壁用手指逐步向上攀爬至極限位置,保持數(shù)秒后緩慢回落。肩關(guān)節(jié)環(huán)繞訓練需以健側(cè)手托住患側(cè)肘部,做順時針與逆時針畫圈動作,注意動作幅度由小到大循序漸進。
超聲波治療通過高頻機械振動產(chǎn)生熱效應(yīng),促進肩部血液循環(huán),每次治療持續(xù)10-15分鐘。紅外線照射可緩解肌肉痙攣,治療時燈距皮膚30-50厘米,每日照射1-2次。沖擊波療法能松解鈣化灶,需由專業(yè)醫(yī)師操作,每周治療1次,通常3-5次為1個療程。
雙氯芬酸鈉緩釋片可抑制前列腺素合成,減輕肩關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)。鹽酸乙哌立松片能緩解肩周肌肉緊張,常見劑型為50毫克片劑。玻璃酸鈉注射液通過關(guān)節(jié)腔注射改善滑液黏彈性,需在無菌條件下操作,每周注射1次。
針灸取肩髃、肩髎等穴位,采用平補平瀉手法留針20分鐘。艾灸適用于寒濕型肩周炎,將艾條懸灸于疼痛部位10-15分鐘至皮膚潮紅。中藥熏洗可用桂枝、紅花等藥材煎湯,趁熱熏蒸后用藥液擦洗患處。
關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)適用于頑固性肩周炎,通過微創(chuàng)技術(shù)分離粘連的關(guān)節(jié)囊。麻醉下手法松解需在全身麻醉后進行,醫(yī)生被動活動肩關(guān)節(jié)至正常范圍。開放性手術(shù)僅用于合并嚴重肩袖損傷的病例,術(shù)后需配合系統(tǒng)性康復訓練。
肩周炎患者應(yīng)避免提重物及過度使用空調(diào),睡眠時注意肩部保暖。日??蛇M行毛巾牽拉練習,雙手握住毛巾兩端做上舉動作。飲食宜補充富含維生素D的魚類和蛋類,適度曬太陽促進鈣質(zhì)吸收。急性期疼痛明顯時建議使用三角巾短期制動,癥狀緩解后及時恢復功能鍛煉。若夜間痛醒或出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)僵硬持續(xù)加重,需盡快至骨科或康復科就診。
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