偏頭痛目前尚無(wú)根治方法,但通過(guò)規(guī)范治療可使多數(shù)患者發(fā)作頻率減少50%-70%。偏頭痛的臨床緩解程度與分型、治療依從性、誘因管理等因素相關(guān)。
偏頭痛屬于慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病,國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)將其分為無(wú)先兆型、先兆型、慢性偏頭痛等亞型。無(wú)先兆型患者通過(guò)避免誘因如強(qiáng)光刺激、睡眠不足、酒精攝入,聯(lián)合預(yù)防性用藥如托吡酯片、普萘洛爾片,急性期使用佐米曲普坦鼻噴霧劑,約60%-80%患者可實(shí)現(xiàn)每月發(fā)作≤1次。先兆型因伴隨視覺(jué)或感覺(jué)異常,需早期干預(yù),緩解率略低于無(wú)先兆型。慢性偏頭痛指每月頭痛≥15天且持續(xù)3個(gè)月以上,需聯(lián)合肉毒桿菌毒素注射與認(rèn)知行為治療,約40%-50%患者可轉(zhuǎn)為發(fā)作性偏頭痛。青少年患者因激素波動(dòng)影響,緩解率較成人高10%-15%。
建議患者建立頭痛日記記錄誘因,規(guī)律服用維生素B2或鎂劑等營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑,每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)。急性發(fā)作時(shí)選擇安靜避光環(huán)境,冷敷前額并使用電子脈沖儀刺激眶上神經(jīng)。需注意過(guò)度使用止痛藥可能導(dǎo)致藥物性頭痛,布洛芬緩釋膠囊每月使用不應(yīng)超過(guò)10天。若出現(xiàn)嘔吐持續(xù)、視物變形或肢體麻木需立即就診神經(jīng)內(nèi)科。
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