白血病可能由遺傳因素、電離輻射、化學(xué)物質(zhì)接觸、病毒感染、免疫異常等原因引起。白血病是造血系統(tǒng)的惡性克隆性疾病,主要表現(xiàn)為貧血、出血、感染等癥狀,需通過骨髓穿刺等檢查確診。
部分白血病患者存在家族聚集傾向,如唐氏綜合征等遺傳疾病患者白血病發(fā)病率較高。這類患者可能攜帶RUNX1、CEBPA等基因突變,導(dǎo)致造血干細胞分化異常。治療需根據(jù)分型選擇化療方案,如阿糖胞苷注射液、柔紅霉素注射液聯(lián)合使用,或考慮異基因造血干細胞移植。
長期接觸X射線、γ射線等電離輻射可損傷骨髓造血干細胞DNA,誘發(fā)急性髓系白血病。日本原子彈爆炸幸存者研究顯示,輻射暴露后5-7年為發(fā)病高峰。防護措施包括減少不必要的醫(yī)療輻射暴露,職業(yè)接觸者需嚴格穿戴鉛防護服,定期監(jiān)測血常規(guī)。
苯及其衍生物是明確的白血病致病因素,常見于制鞋、油漆等行業(yè)。苯代謝產(chǎn)物可干擾骨髓微環(huán)境,導(dǎo)致染色體畸變。臨床可見全血細胞減少進展為白血病,需立即脫離接觸環(huán)境。治療藥物包括環(huán)磷酰胺片、甲氨蝶呤片等,配合造血生長因子促進恢復(fù)。
人類T淋巴細胞病毒1型可直接感染T細胞引發(fā)成人T細胞白血病,EB病毒則與伯基特淋巴瘤相關(guān)。病毒通過整合宿主基因組或激活癌基因?qū)е聬鹤儭nA(yù)防重點在于規(guī)范獻血篩查、避免母嬰傳播,治療需聯(lián)合抗病毒藥物如齊多夫定膠囊和化療。
自身免疫性疾病患者長期使用免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊,或接受器官移植后免疫功能紊亂,可能繼發(fā)治療相關(guān)白血病。這類患者常先出現(xiàn)骨髓增生異常綜合征,需調(diào)整免疫抑制方案,必要時采用地西他濱注射液等去甲基化藥物干預(yù)。
預(yù)防白血病需避免接觸苯等有害化學(xué)物質(zhì),從事輻射相關(guān)工作時應(yīng)做好防護,有家族史者建議定期體檢。出現(xiàn)持續(xù)乏力、皮膚瘀斑、反復(fù)發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時就醫(yī),確診后需嚴格遵醫(yī)囑進行規(guī)范化療或移植治療。治療期間注意保持口腔衛(wèi)生、飲食潔凈,避免感染加重病情。
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