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血透患者內(nèi)瘺閉塞的原因

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血透患者內(nèi)瘺閉塞可能由低血壓、高凝狀態(tài)、血管狹窄、反復(fù)穿刺損傷、感染等原因引起。內(nèi)瘺閉塞通常表現(xiàn)為震顫減弱或消失、血管雜音消失、透析血流量不足等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)處理。

1、低血壓

透析過(guò)程中或日常血壓過(guò)低會(huì)導(dǎo)致內(nèi)瘺血流緩慢，容易形成血栓。患者可能出現(xiàn)頭暈、乏力等低血壓癥狀。治療需調(diào)整干體重目標(biāo)值，避免過(guò)度超濾，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鹽酸米多君片等升壓藥物。日常監(jiān)測(cè)血壓變化，透析前避免空腹。

2、高凝狀態(tài)

患者存在貧血、脫水或使用促紅細(xì)胞生成素時(shí)血液黏稠度增高?？赡馨殡S穿刺點(diǎn)滲血難止、其他部位血栓形成。需定期檢測(cè)血紅蛋白水平，調(diào)整抗凝方案，遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片或低分子肝素鈣注射液。保持適量飲水，避免血液濃縮。

3、血管狹窄

吻合口或穿刺部位反復(fù)炎癥刺激會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)膜增生。表現(xiàn)為局部硬結(jié)、血管彈性下降?？赏ㄟ^(guò)血管超聲評(píng)估狹窄程度，輕度狹窄使用尿激酶注射液溶栓，重度需行球囊擴(kuò)張術(shù)。日常避免內(nèi)瘺側(cè)肢體受壓，禁止測(cè)量血壓或抽血。

4、穿刺損傷

同一部位反復(fù)穿刺會(huì)造成血管壁纖維化?？梢?jiàn)穿刺點(diǎn)瘢痕增生、血管條索狀硬化。應(yīng)實(shí)施繩梯式穿刺法輪換部位，穿刺后正確壓迫止血。已形成硬結(jié)時(shí)可局部涂抹多磺酸粘多糖乳膏，配合紅外線理療促進(jìn)修復(fù)。

5、感染

穿刺部位消毒不嚴(yán)格或護(hù)理不當(dāng)可能引發(fā)感染。表現(xiàn)為紅腫熱痛、膿性分泌物。需立即進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片等抗生素。日常保持內(nèi)瘺皮膚清潔，透析后24小時(shí)內(nèi)避免沾水，出現(xiàn)滲血及時(shí)更換敷料。

血透患者應(yīng)每日3次檢查內(nèi)瘺震顫，避免提重物及佩戴過(guò)緊飾物。冬季注意肢體保暖，飲食控制磷鉀攝入，保持體重增長(zhǎng)不超過(guò)1千克/日。出現(xiàn)內(nèi)瘺異常時(shí)需在6小時(shí)內(nèi)就診，延誤處理可能導(dǎo)致永久性閉塞。建議記錄每次透析參數(shù)變化，定期進(jìn)行血管超聲評(píng)估。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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