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妊娠肝內(nèi)膽汁淤積綜合征的定義

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妊娠肝內(nèi)膽汁淤積綜合征是一種妊娠期特有的肝臟功能紊亂疾病，主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢和膽汁酸水平升高，通常在妊娠中晚期出現(xiàn)并在分娩后自行緩解。該病主要由雌激素水平變化、遺傳易感性、環(huán)境因素及肝臟代謝異常等原因引起，可能對胎兒造成缺氧或早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)。診斷需結(jié)合臨床癥狀、血液檢測及超聲檢查等方式，治療重點(diǎn)在于緩解癥狀、降低膽汁酸水平并密切監(jiān)測胎兒狀況。

妊娠肝內(nèi)膽汁淤積綜合征的發(fā)病機(jī)制涉及多重因素。雌激素水平升高會抑制肝臟中膽汁轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白的功能，導(dǎo)致膽汁排泄受阻。遺傳因素如ABCB4基因突變可能增加患病概率。環(huán)境因素包括季節(jié)變化或高脂飲食可能誘發(fā)癥狀。肝臟本身代謝異常如膽鹽合成障礙也會加劇膽汁淤積。部分患者伴有胃腸功能紊亂或免疫系統(tǒng)異常。

該病典型癥狀為全身性瘙癢，尤其以手掌和腳底為甚，夜間癥狀可能加重。膽汁酸水平顯著升高是實(shí)驗(yàn)室主要特征，可能伴隨輕度黃疸。肝功能檢測常顯示轉(zhuǎn)氨酶升高。部分患者出現(xiàn)尿色加深或脂肪吸收不良。嚴(yán)重病例可能發(fā)展為凝血功能障礙。

診斷需通過詳細(xì)病史采集和體格檢查確認(rèn)瘙癢特征。血清總膽汁酸檢測是診斷核心依據(jù)，其水平超過10μmol/L具有提示意義。肝功能測試可評估肝臟受損程度。超聲檢查用于排除膽道結(jié)石等并發(fā)癥。胎心監(jiān)護(hù)對評估胎兒安危至關(guān)重要。

治療措施包括藥物干預(yù)和生活方式調(diào)整。熊去氧膽酸膠囊能促進(jìn)膽汁排泄，地塞米松片可輔助改善肝功能，苯巴比妥片有助于緩解瘙癢癥狀。患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物并保持皮膚濕潤。飲食需控制脂肪攝入并補(bǔ)充脂溶性維生素。定期監(jiān)測胎動(dòng)和胎心能及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫。

妊娠肝內(nèi)膽汁淤積綜合征患者需保持均衡飲食，優(yōu)先選擇清淡易消化的食物如燕麥粥或蒸魚肉，避免油炸食品和辛辣調(diào)料。每日適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)，但需避免勞累。居住環(huán)境應(yīng)保持通風(fēng)涼爽，洗澡時(shí)使用溫和沐浴露。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查膽汁酸水平，出現(xiàn)胎動(dòng)異常需立即就醫(yī)。保持良好作息和情緒穩(wěn)定對控制病情有積極作用。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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