心臟壓塞主要表現(xiàn)為呼吸困難、頸靜脈怒張、心音遙遠(yuǎn)、低血壓及奇脈。心臟壓塞是心包腔內(nèi)液體快速積聚導(dǎo)致心臟舒張受限的急癥,需立即就醫(yī)處理。
呼吸困難是心臟壓塞最常見(jiàn)的癥狀,由于心包積液壓迫肺組織及心臟泵血功能下降導(dǎo)致?;颊叱1憩F(xiàn)為端坐呼吸或夜間陣發(fā)性呼吸困難,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)窒息感。頸靜脈怒張表現(xiàn)為頸部靜脈明顯充盈且不隨體位改變而塌陷,是右心房壓力增高的典型體征。心音遙遠(yuǎn)指心臟聽(tīng)診時(shí)心音強(qiáng)度顯著減弱,因積液阻隔聲音傳導(dǎo)所致。低血壓源于心輸出量急劇下降,患者可能出現(xiàn)皮膚濕冷、意識(shí)模糊等休克表現(xiàn)。奇脈是指吸氣時(shí)收縮壓下降超過(guò)10毫米汞柱的現(xiàn)象,由心包積液限制右心室充盈所致。
心臟壓塞屬于心血管急癥,一旦出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即撥打急救電話。患者需保持絕對(duì)臥床,避免任何增加心臟負(fù)荷的活動(dòng)。院前急救時(shí)可采取半臥位減輕呼吸困難,但禁止自行使用利尿劑或穿刺放液。確診后需緊急行心包穿刺術(shù)或心包開(kāi)窗術(shù)解除壓迫,術(shù)后需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)并限制鈉鹽攝入。長(zhǎng)期管理需針對(duì)原發(fā)病治療,如結(jié)核性心包炎需規(guī)范抗結(jié)核治療,腫瘤性心包積液需結(jié)合放化療。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估積液情況。
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