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如何區(qū)別牛奶蛋白過敏和乳糖不耐受

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牛奶蛋白過敏和乳糖不耐受可通過發(fā)病機(jī)制、癥狀特點(diǎn)及檢測方法區(qū)分。牛奶蛋白過敏是免疫系統(tǒng)對(duì)牛奶蛋白的異常反應(yīng)，乳糖不耐受則是消化系統(tǒng)缺乏乳糖酶導(dǎo)致。主要區(qū)別包括發(fā)病機(jī)制不同、癥狀表現(xiàn)差異、檢測手段區(qū)別、人群分布特點(diǎn)、處理方式差異。

1、發(fā)病機(jī)制不同

牛奶蛋白過敏屬于IgE或非IgE介導(dǎo)的免疫反應(yīng)，機(jī)體將牛奶中的酪蛋白或乳清蛋白誤判為有害物質(zhì)，引發(fā)組胺釋放等免疫應(yīng)答。乳糖不耐受源于小腸黏膜乳糖酶分泌不足或活性降低，無法分解乳糖為葡萄糖和半乳糖，導(dǎo)致腸道滲透壓升高和細(xì)菌發(fā)酵產(chǎn)氣。

2、癥狀表現(xiàn)差異

牛奶蛋白過敏常見皮膚癥狀如蕁麻疹、濕疹，呼吸系統(tǒng)癥狀如喘息、喉頭水腫，消化道癥狀如嘔吐、血便，嚴(yán)重者可出現(xiàn)過敏性休克。乳糖不耐受主要表現(xiàn)為進(jìn)食乳制品后30分鐘至2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)腹脹、腸鳴、水樣腹瀉，一般不伴免疫系統(tǒng)激活體征。

3、檢測手段區(qū)別

牛奶蛋白過敏可通過皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血清特異性IgE檢測、食物激發(fā)試驗(yàn)確診。乳糖不耐受常用氫呼氣試驗(yàn)、乳糖耐量試驗(yàn)或基因檢測診斷，也可通過無乳糖飲食2-4周后癥狀緩解來輔助判斷。

4、人群分布特點(diǎn)

牛奶蛋白過敏多見于嬰幼兒，約2-3%的嬰兒發(fā)病，部分患兒3-5歲后可逐漸耐受。乳糖不耐受在亞洲成人中發(fā)生率較高，隨年齡增長乳糖酶活性逐漸下降，新生兒期發(fā)病者多為先天性乳糖酶缺乏。

5、處理方式差異

牛奶蛋白過敏需嚴(yán)格回避牛奶及含乳蛋白食品，可選擇深度水解配方奶粉或氨基酸配方奶粉。乳糖不耐受者可選用無乳糖奶制品，或補(bǔ)充乳糖酶制劑，少量多次攝入乳制品有助于提高耐受性。

對(duì)于疑似牛奶蛋白過敏或乳糖不耐受者，建議記錄飲食癥狀日記，由醫(yī)生評(píng)估后選擇針對(duì)性檢查。母乳喂養(yǎng)嬰兒出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)，母親需回避乳制品并監(jiān)測嬰兒反應(yīng)。成人乳糖不耐受可嘗試發(fā)酵乳制品如酸奶，其乳糖含量較低且含活性乳酸菌。無論哪種情況，均需確保鈣和維生素D的替代攝入，必要時(shí)在營養(yǎng)師指導(dǎo)下使用營養(yǎng)補(bǔ)充劑。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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