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懷孕初期甲亢怎么辦

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懷孕初期甲亢可通過(guò)定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、遵醫(yī)囑使用抗甲狀腺藥物、心理疏導(dǎo)、必要時(shí)放射性碘治療等方式干預(yù)。甲亢可能與妊娠期激素變化、格雷夫斯病、甲狀腺炎等因素有關(guān)。

1、定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能

孕婦需每4-6周復(fù)查促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平。妊娠期甲狀腺功能波動(dòng)較大，過(guò)度治療可能導(dǎo)致胎兒甲減。建議選擇同一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢測(cè)以保證結(jié)果可比性，檢測(cè)前避免服用含生物素類(lèi)保健品。

2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

每日熱量攝入增加200-300千卡，選擇高蛋白低碘食物如淡水魚(yú)類(lèi)、禽肉。限制海帶紫菜等富碘食材，避免濃茶咖啡等刺激性飲品?？煞?-6餐少量進(jìn)食緩解代謝亢進(jìn)癥狀，同時(shí)補(bǔ)充鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。

3、抗甲狀腺藥物

丙硫氧嘧啶片為妊娠早期首選，該藥胎盤(pán)通過(guò)率較低。用藥期間需每周監(jiān)測(cè)血常規(guī)防止粒細(xì)胞缺乏，出現(xiàn)皮膚瘙癢或黃疸應(yīng)立即停藥。中晚期可換用甲巰咪唑片，但需密切觀察胎兒甲狀腺腫情況。

4、心理疏導(dǎo)

妊娠合并甲亢患者焦慮發(fā)生率較高，可參加孕婦學(xué)校心理課程。練習(xí)腹式呼吸緩解心悸癥狀，每日保證7-8小時(shí)睡眠。家屬應(yīng)協(xié)助記錄靜息心率變化，避免情緒劇烈波動(dòng)誘發(fā)甲狀腺危象。

5、放射性碘治療

僅適用于藥物控制無(wú)效且危及生命的病例，治療后需終止妊娠。該療法會(huì)使胎兒甲狀腺完全破壞，必須嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比。治療前需簽署知情同意書(shū)，治療后半年內(nèi)應(yīng)采取可靠避孕措施。

孕婦應(yīng)穿著寬松衣物減少頸部摩擦，定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐、心率超過(guò)140次/分或體溫升高至38℃以上時(shí)需急診處理。分娩后6周需復(fù)查甲狀腺功能，約20%格雷夫斯病患者可能出現(xiàn)病情反復(fù)。哺乳期用藥需選擇乳汁分泌量少的藥物，服藥與哺乳間隔4小時(shí)以上。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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