腦血栓和腦梗的區(qū)別主要在于發(fā)病機制和病變范圍。腦血栓是腦血管內(nèi)形成血栓導致局部血流中斷,屬于腦梗的一種類型;腦梗則泛指腦組織缺血性壞死,包括腦血栓、腦栓塞等多種類型。
腦血栓由腦血管壁病變引發(fā)血栓形成,常見于動脈粥樣硬化斑塊破裂后血小板聚集。腦梗涵蓋更廣的病因,除血栓外還包括心臟脫落的栓子阻塞腦血管腦栓塞、小血管病變導致的腔隙性梗死等。兩者在發(fā)病機制上存在包含與被包含關系。
腦血栓多呈漸進性發(fā)展,常在安靜狀態(tài)或睡眠中發(fā)病,癥狀數(shù)小時至數(shù)日逐漸加重。典型腦梗發(fā)病更急驟,尤其是心源性腦栓塞可在數(shù)秒內(nèi)達到高峰,但部分分水嶺區(qū)梗死可能表現(xiàn)為波動性進展。
腦血栓在CT/MRI上多顯示為動脈供血區(qū)大片梗死,常見于大腦中動脈主干。腦梗的影像表現(xiàn)更具多樣性,栓塞性梗死可呈現(xiàn)多發(fā)病灶,腔隙性梗死則為直徑小于15毫米的深部小病灶,分水嶺梗死位于血管交界區(qū)。
腦血栓患者多合并高血壓、糖尿病、高脂血癥等動脈硬化危險因素。腦梗中的心源性栓塞常伴隨房顫、瓣膜病,而動脈到動脈栓塞可能源于頸動脈斑塊脫落,病因篩查方向存在差異。
腦血栓急性期可考慮靜脈溶栓或血管內(nèi)取栓,長期需強化抗血小板治療。腦梗治療需根據(jù)分型調(diào)整,心源性栓塞需抗凝,大動脈狹窄可能需支架植入,小血管病則側(cè)重危險因素控制。
腦血栓與腦?;颊呔璞3值望}低脂飲食,每日鈉攝入量控制在2000毫克以內(nèi),每周至少進行150分鐘中等強度有氧運動。注意監(jiān)測血壓血糖,遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,定期復查頸動脈超聲和經(jīng)顱多普勒。出現(xiàn)言語含糊、肢體無力等預警癥狀時須立即就醫(yī)。
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