子宮憩室不屬于醫(yī)療事故。子宮憩室通常是剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口愈合不良形成的局部凹陷,屬于術(shù)后并發(fā)癥而非醫(yī)療過失導(dǎo)致的結(jié)果。
子宮憩室的發(fā)生與多種因素有關(guān)。剖宮產(chǎn)手術(shù)中子宮切口位置選擇不當可能影響愈合,但更多與個體愈合能力差異相關(guān)。高齡產(chǎn)婦、貧血、切口感染等會干擾組織修復(fù)過程,導(dǎo)致肌層連續(xù)性中斷形成憩室。部分患者存在子宮位置異?;騼?nèi)膜異位癥等基礎(chǔ)疾病,進一步增加發(fā)生風險。臨床表現(xiàn)為經(jīng)期延長、經(jīng)間期出血、慢性盆腔疼痛等癥狀,超聲或宮腔鏡檢查可明確診斷。
預(yù)防憩室需注重圍手術(shù)期管理。術(shù)前糾正貧血及感染,術(shù)中采用雙層縫合技術(shù)加強切口閉合,術(shù)后預(yù)防性使用抗生素。對于已形成的憩室,無癥狀者無須特殊處理,癥狀明顯者可選擇宮腔鏡憩室電灼術(shù)或腹腔鏡憩室修補術(shù)。藥物治療主要采用短效避孕藥調(diào)節(jié)周期,左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)可減少異常出血。
術(shù)后出現(xiàn)子宮憩室建議及時到婦科就診,通過超聲評估憩室大小及殘余肌層厚度。日常避免劇烈運動增加腹壓,保持會陰清潔預(yù)防上行感染,經(jīng)期使用棉條替代衛(wèi)生巾降低逆行感染風險。均衡飲食補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進組織修復(fù),定期復(fù)查監(jiān)測憩室變化情況。
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