痤瘡的癥狀根據(jù)發(fā)展階段可分為粉刺期、炎癥期、膿皰期、囊腫結(jié)節(jié)期及瘢痕期,主要表現(xiàn)為黑頭或白頭粉刺、紅色丘疹、膿液積聚、深部硬結(jié)以及皮膚凹陷或增生。
早期痤瘡以粉刺為主要表現(xiàn),分為黑頭粉刺和白頭粉刺。黑頭粉刺為毛囊開口擴張,皮脂氧化后呈黑色,常見于鼻翼和額頭。白頭粉刺為閉合性粉刺,表現(xiàn)為膚色或白色小丘疹,觸之粗糙,多分布于面頰和下巴。此階段無明顯炎癥反應(yīng),但過度擠壓可能導致炎癥加重。
毛囊內(nèi)痤瘡丙酸桿菌繁殖引發(fā)免疫反應(yīng),形成紅色炎性丘疹。皮損直徑約1-3毫米,基底發(fā)紅,伴輕微疼痛或瘙癢,常見于面部T區(qū)。炎癥反應(yīng)導致毛細血管擴張,局部溫度升高,可能伴隨皮脂分泌增多。此階段需避免使用刺激性護膚品。
炎癥進展后形成頂端帶膿液的黃色膿皰,直徑多超過3毫米,周圍皮膚紅腫明顯。膿液由中性粒細胞與細菌殘骸構(gòu)成,破潰后易留暫時性色素沉著。好發(fā)于下頜和背部,可能伴隨灼熱感。不當處理可能加重感染或遺留瘢痕。
深部毛囊壁破裂導致炎癥向真皮層擴散,形成質(zhì)地堅硬的結(jié)節(jié)或囊腫。皮損直徑可達5毫米以上,呈紫紅色,觸痛明顯,愈合緩慢。多發(fā)于下頜線和頸部,可能融合成片。此階段易導致永久性瘢痕,需專業(yè)醫(yī)療干預。
痤瘡愈后遺留萎縮性瘢痕或增生性瘢痕。萎縮性瘢痕表現(xiàn)為皮膚凹陷,呈冰錐型或車廂型。增生性瘢痕為凸起纖維組織,色紅質(zhì)硬,常見于胸背部。色素沉著可持續(xù)數(shù)月,紫外線暴露會加重色沉。早期光電治療可改善瘢痕外觀。
痤瘡患者日常需選用無油配方護膚品,避免過度清潔導致屏障受損。炎癥期可使用含鋅或茶樹精油成分產(chǎn)品輔助控油,囊腫型痤瘡應(yīng)避免自行擠壓。飲食上減少高糖高脂乳制品攝入,保證維生素A和鋅的補充。規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)雄激素水平,紫外線較強時需做好物理防曬。若皮損持續(xù)加重或伴有顯著疼痛,建議盡早就醫(yī)進行專業(yè)評估和治療。
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