結(jié)腸癌晚期可通過(guò)姑息性手術(shù)、化療、靶向治療、免疫治療及疼痛管理等方式綜合治療。晚期癥狀通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、腸梗阻、惡病質(zhì)、腹腔感染及代謝紊亂等原因引起。
姑息性手術(shù)適用于緩解腸梗阻或出血,如結(jié)腸造口術(shù)或腫瘤減滅術(shù)?;煶S脢W沙利鉑聯(lián)合卡培他濱方案,可抑制腫瘤擴(kuò)散。靶向治療如貝伐珠單抗能阻斷血管生成,延緩病情進(jìn)展。免疫治療通過(guò)帕博利珠單抗激活免疫系統(tǒng)對(duì)抗癌細(xì)胞。疼痛管理需根據(jù)疼痛程度使用鹽酸嗎啡緩釋片或芬太尼透皮貼劑,配合營(yíng)養(yǎng)支持改善惡病質(zhì)狀態(tài)。
腫瘤轉(zhuǎn)移至肝臟可能引發(fā)黃疸和腹水,需腹腔穿刺引流。腸梗阻導(dǎo)致嘔吐腹脹時(shí)須禁食胃腸減壓。惡病質(zhì)患者需腸外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充白蛋白。腹腔感染需用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制炎癥。代謝紊亂如高鈣血癥需注射唑來(lái)膦酸調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡。
結(jié)腸癌晚期患者應(yīng)保持高蛋白易消化飲食,如魚(yú)肉泥和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉,每日分6-8次少量進(jìn)食。家屬需協(xié)助記錄排便情況和疼痛評(píng)分,定期翻身預(yù)防壓瘡。可進(jìn)行溫和的床上肢體活動(dòng),避免深靜脈血栓。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒,必要時(shí)可尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)。所有治療均需在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下個(gè)體化調(diào)整方案。
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