青光眼可通過眼壓測量、視野檢查、眼底檢查、前房角鏡檢查、光學(xué)相干斷層掃描等方式檢查。青光眼是一種以視神經(jīng)萎縮和視野缺損為特征的疾病,早期診斷對防止視力喪失至關(guān)重要。
眼壓測量是青光眼篩查的基礎(chǔ)項目,使用非接觸式眼壓計或Goldmann壓平眼壓計檢測。正常眼壓范圍為10-21毫米汞柱,但部分正常眼壓性青光眼患者需結(jié)合其他檢查。眼壓升高可能損傷視神經(jīng),檢查前應(yīng)避免飲用大量水或劇烈運動。
視野檢查通過計算機自動視野計評估視野缺損情況。青光眼早期可能出現(xiàn)旁中心暗點或鼻側(cè)階梯狀缺損,晚期可進展為管狀視野。檢查需患者配合注視中央目標(biāo),對早期青光眼診斷敏感性較高。
眼底檢查通過直接檢眼鏡或眼底照相觀察視盤改變。典型表現(xiàn)為視杯擴大、杯盤比增大、盤沿變窄及視盤出血。立體眼底照相可定量分析視神經(jīng)纖維層厚度,有助于發(fā)現(xiàn)早期青光眼結(jié)構(gòu)性損傷。
前房角鏡檢查使用房角鏡評估房角開放程度,區(qū)分開角型與閉角型青光眼。檢查需在暗室中進行,可能聯(lián)合壓迫試驗。閉角型青光眼可見虹膜根部前粘連,開角型則顯示小梁網(wǎng)色素沉著等特征。
光學(xué)相干斷層掃描可高分辨率測量視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度和黃斑區(qū)結(jié)構(gòu)。青光眼患者表現(xiàn)為視盤周圍神經(jīng)纖維層變薄,尤其上方和下方象限顯著。該檢查對早期青光眼診斷和病情監(jiān)測具有重要價值。
建議40歲以上人群每年進行眼科體檢,有青光眼家族史、高度近視或糖尿病患者應(yīng)增加檢查頻率。日常生活中避免長時間低頭、黑暗環(huán)境用眼,控制咖啡因攝入。若出現(xiàn)眼脹、頭痛、虹視等癥狀需立即就醫(yī),確診后需遵醫(yī)囑定期復(fù)查眼壓和視野,多數(shù)患者通過藥物或手術(shù)可有效控制病情進展。
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