結(jié)膜炎可通過(guò)臨床癥狀檢查、裂隙燈檢查、病原學(xué)檢查、細(xì)胞學(xué)檢查、過(guò)敏原檢測(cè)等方式診斷。結(jié)膜炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、過(guò)敏反應(yīng)、物理化學(xué)刺激等原因引起，表現(xiàn)為眼紅、分泌物增多、異物感等癥狀。

1、臨床癥狀檢查

醫(yī)生通過(guò)詢問(wèn)病史和觀察眼部癥狀進(jìn)行初步判斷。細(xì)菌性結(jié)膜炎常見(jiàn)黃色黏稠分泌物，病毒性結(jié)膜炎多為水樣分泌物伴耳前淋巴結(jié)腫大，過(guò)敏性結(jié)膜炎以眼癢和結(jié)膜蒼白水腫為特征?；颊呖赡馨橛形饭?、流淚等不適，檢查時(shí)需注意癥狀持續(xù)時(shí)間和誘發(fā)因素。

2、裂隙燈檢查

使用裂隙燈顯微鏡觀察結(jié)膜充血程度、濾泡增生、乳頭肥大等體征。細(xì)菌感染常見(jiàn)結(jié)膜彌漫性充血，病毒感染多伴結(jié)膜下出血和角膜點(diǎn)狀浸潤(rùn)，過(guò)敏性結(jié)膜炎可見(jiàn)結(jié)膜乳頭呈鋪路石樣排列。該檢查能清晰顯示瞼結(jié)膜和球結(jié)膜病變細(xì)節(jié)，幫助鑒別診斷。

3、病原學(xué)檢查

采集結(jié)膜分泌物進(jìn)行革蘭染色、細(xì)菌培養(yǎng)或病毒PCR檢測(cè)。細(xì)菌性結(jié)膜炎可檢出金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等病原體，病毒性結(jié)膜炎常見(jiàn)腺病毒、單純皰疹病毒陽(yáng)性。對(duì)于反復(fù)發(fā)作或重癥患者，病原學(xué)檢查能指導(dǎo)精準(zhǔn)用藥，如左氧氟沙星滴眼液治療細(xì)菌感染，更昔洛韋眼用凝膠對(duì)抗病毒感染。

4、細(xì)胞學(xué)檢查

結(jié)膜刮片染色后顯微鏡下觀察炎性細(xì)胞類型。中性粒細(xì)胞增多提示細(xì)菌感染，單核細(xì)胞為主多見(jiàn)于病毒感染，嗜酸性粒細(xì)胞升高則指向過(guò)敏反應(yīng)。該檢查可輔助判斷結(jié)膜炎性質(zhì)，配合臨床表現(xiàn)選擇阿昔洛韋滴眼液等抗病毒藥物或色甘酸鈉滴眼液等抗過(guò)敏藥物。

5、過(guò)敏原檢測(cè)

通過(guò)皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清IgE檢測(cè)尋找致敏物質(zhì)。塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等常見(jiàn)過(guò)敏原陽(yáng)性可確診過(guò)敏性結(jié)膜炎。明確過(guò)敏原后需避免接觸，急性發(fā)作期可使用奧洛他定滴眼液緩解癥狀，嚴(yán)重者需聯(lián)合口服氯雷他定片進(jìn)行全身抗過(guò)敏治療。

確診結(jié)膜炎后應(yīng)保持眼部清潔，避免揉眼和交叉感染。細(xì)菌性結(jié)膜炎患者需遵醫(yī)囑使用妥布霉素滴眼液等抗生素，用藥期間觀察分泌物變化。過(guò)敏性結(jié)膜炎患者應(yīng)遠(yuǎn)離過(guò)敏原，冷敷可緩解眼癢。所有患者均需單獨(dú)使用毛巾等個(gè)人物品，癥狀加重或出現(xiàn)視力下降時(shí)及時(shí)復(fù)診。日常注意用眼衛(wèi)生，風(fēng)沙天氣佩戴防護(hù)鏡，游泳時(shí)使用防水護(hù)目鏡。