子宮內(nèi)膜結(jié)核患者經(jīng)過規(guī)范治療后可能正常懷孕,但疾病未控制時妊娠概率較低。子宮內(nèi)膜結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的子宮內(nèi)膜炎癥,可能導(dǎo)致輸卵管粘連、宮腔粘連等并發(fā)癥。
結(jié)核分枝桿菌感染早期可能僅表現(xiàn)為月經(jīng)異常或輕微下腹痛,及時抗結(jié)核治療可有效控制病情。規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物6-9個月后,多數(shù)患者子宮內(nèi)膜功能可逐步恢復(fù)。治療期間需定期復(fù)查子宮內(nèi)膜活檢及宮腔鏡檢查,確認病灶完全鈣化或纖維化。對于無輸卵管阻塞且宮腔形態(tài)正常的患者,停藥后自然受孕概率較高。
若結(jié)核導(dǎo)致廣泛輸卵管閉鎖或嚴重宮腔粘連,即使完成抗結(jié)核治療也難以自然受孕。這類患者可能出現(xiàn)長期閉經(jīng)或月經(jīng)量極少,超聲檢查可見子宮內(nèi)膜線中斷。此時需通過宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)分離粘連,術(shù)后配合雌激素周期治療促進內(nèi)膜修復(fù)。對于雙側(cè)輸卵管完全阻塞者,試管嬰兒技術(shù)是獲得妊娠的主要途徑。
建議備孕前完成結(jié)核菌素試驗、子宮內(nèi)膜病理檢查及輸卵管造影評估。妊娠后需加強產(chǎn)檢監(jiān)測胎兒發(fā)育情況,避免使用鏈霉素等具有胎兒毒性的抗結(jié)核藥物。保持均衡飲食,適當補充維生素D和鈣質(zhì)有助于改善子宮內(nèi)膜容受性。
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