腱鞘炎可通過休息制動、熱敷冷敷、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式緩解。腱鞘炎通常由過度勞損、外傷感染、風(fēng)濕疾病、解剖異常、代謝異常等原因引起。
急性期需停止手指或腕部活動,使用支具固定患處2-3周。避免洗衣、打字等重復(fù)性動作,必要時調(diào)整工作姿勢。長期制動可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬,需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)活動。
腫脹期可用冰袋冷敷10-15分鐘緩解炎癥,每日重復(fù)進行3-4次。慢性期改用40℃熱毛巾熱敷,促進局部血液循環(huán)。注意防止凍傷或燙傷,皮膚破損時禁用。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬乳膏。嚴重疼痛可短期服用鹽酸曲馬多片,但需警惕藥物依賴性。
對于保守治療無效的病例,可在超聲引導(dǎo)下注射復(fù)方倍他米松注射液。注射后需保持注射部位清潔干燥,觀察是否有皮下萎縮等不良反應(yīng)。每年注射不超過3次。
病程超過6個月或出現(xiàn)彈響指時,需行腱鞘切開減壓術(shù)。術(shù)后早期進行被動活動防止粘連,2周后開始主動功能鍛煉。開放性手術(shù)存在感染風(fēng)險,目前多采用小切口微創(chuàng)術(shù)式。
日常應(yīng)避免長時間握持手機等電子設(shè)備,工作間隙做手腕伸展運動。烹飪時使用輕便廚具減輕手腕負荷,游泳等水中運動有助于改善癥狀。若出現(xiàn)晨僵超過1小時或關(guān)節(jié)變形,需排查類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等全身性疾病。恢復(fù)期可配合超聲波治療或中醫(yī)針灸輔助康復(fù)。
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