結(jié)腸癌晚期合并腸梗阻需采取多學(xué)科綜合治療,主要包括胃腸減壓、支架置入、姑息性手術(shù)及化療等干預(yù)措施。
胃腸減壓是緩解腸梗阻的基礎(chǔ)手段,通過鼻胃管引流消化液降低腸腔壓力,同時(shí)需禁食并靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。對于左半結(jié)腸梗阻且無穿孔者,可嘗試內(nèi)鏡下金屬支架置入術(shù)解除梗阻,為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。若患者體能狀況允許且存在手術(shù)指征,可考慮姑息性造瘺或腫瘤切除手術(shù),但需評估轉(zhuǎn)移灶范圍及全身狀況?;煼桨赋2捎梅蜞奏ぷ⑸湟郝?lián)合奧沙利鉑注射液等藥物控制腫瘤進(jìn)展,部分患者可聯(lián)合靶向藥物如貝伐珠單抗注射液。疼痛管理需根據(jù)WHO三階梯原則使用硫酸嗎啡緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物,必要時(shí)聯(lián)合地塞米松注射液減輕水腫。
患者日常需保持半臥位減輕腹脹感,家屬應(yīng)記錄每日出入量及腹脹變化,飲食從清流質(zhì)逐步過渡至低渣食物,避免豆類等高產(chǎn)氣食物。建議每2小時(shí)協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡,口腔護(hù)理每日3次防止感染,疼痛發(fā)作時(shí)可通過按摩足三里穴位輔助緩解。治療期間需每周監(jiān)測血常規(guī)及電解質(zhì),出現(xiàn)劇烈腹痛或嘔吐物帶血應(yīng)立即就醫(yī)。心理支持可通過專業(yè)臨終關(guān)懷團(tuán)隊(duì)介入,幫助患者及家屬應(yīng)對疾病帶來的情緒壓力。
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