甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)通常可以治療,具體方式需根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)、大小及癥狀決定,主要包括定期隨訪、藥物治療、射頻消融或手術(shù)切除等。
多數(shù)甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)為良性且生長(zhǎng)緩慢,無(wú)明顯癥狀時(shí)僅需每6-12個(gè)月復(fù)查超聲和甲狀腺功能。若結(jié)節(jié)引起壓迫癥狀如吞咽困難或聲音嘶啞,或超聲提示惡性可能,需進(jìn)一步行細(xì)針穿刺活檢確認(rèn)性質(zhì)。良性結(jié)節(jié)合并甲狀腺功能異常時(shí),可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)激素水平,或采用超聲引導(dǎo)下射頻消融縮小結(jié)節(jié)體積。對(duì)于確診惡性或高度懷疑惡性的結(jié)節(jié),甲狀腺部分或全切術(shù)是主要治療手段,術(shù)后可能需補(bǔ)充甲狀腺激素。
少數(shù)情況下,甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)可能伴隨甲狀腺炎或自身免疫性疾病,此時(shí)需針對(duì)原發(fā)病治療。妊娠期女性出現(xiàn)結(jié)節(jié)增長(zhǎng)過(guò)快或可疑惡性特征時(shí),需由內(nèi)分泌科與產(chǎn)科聯(lián)合評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)后制定個(gè)體化方案。兒童及青少年甲狀腺結(jié)節(jié)惡性概率較高,發(fā)現(xiàn)后應(yīng)盡早完善檢查。
甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)患者日常需避免高碘飲食,限制海帶、紫菜等攝入,規(guī)律作息以減少激素波動(dòng)。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能和鈣磷代謝,出現(xiàn)手足麻木或心悸需及時(shí)就醫(yī)。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳有助于改善代謝,但避免頸部劇烈轉(zhuǎn)動(dòng)或受壓。保持情緒穩(wěn)定對(duì)甲狀腺功能調(diào)節(jié)有積極意義,必要時(shí)可尋求心理疏導(dǎo)。
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