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有機(jī)磷酸酯類中毒的癥狀及解救方法

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有機(jī)磷酸酯類中毒主要表現(xiàn)為瞳孔縮小、大汗淋漓、肌肉震顫、呼吸困難等癥狀，可通過徹底清除毒物、使用膽堿酯酶復(fù)活劑、抗膽堿藥物等方式解救。有機(jī)磷酸酯類中毒通常由農(nóng)藥接觸、誤服或職業(yè)暴露引起，需立即就醫(yī)處理。

1、瞳孔縮小

有機(jī)磷酸酯類中毒會(huì)抑制膽堿酯酶活性，導(dǎo)致乙酰膽堿蓄積，刺激副交感神經(jīng)末梢?；颊呖沙霈F(xiàn)雙側(cè)瞳孔針尖樣縮小，伴隨視力模糊、眼痛等癥狀。臨床常用阿托品注射液對(duì)抗M樣癥狀，同時(shí)需配合碘解磷定注射液恢復(fù)膽堿酯酶活性。中毒早期還可出現(xiàn)流淚、流涎等腺體分泌亢進(jìn)表現(xiàn)。

2、大汗淋漓

毒蕈堿樣作用會(huì)導(dǎo)致全身汗腺過度分泌，表現(xiàn)為皮膚濕冷、大汗淋漓，多與惡心嘔吐、腹痛腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀并存。急救時(shí)應(yīng)立即脫去污染衣物，用肥皂水清洗皮膚。靜脈注射硫酸阿托品可有效抑制汗腺分泌，但需注意區(qū)分阿托品化與阿托品中毒的界限。

3、肌肉震顫

煙堿樣作用可引起肌纖維顫動(dòng)，早期多從眼瞼、面部小肌肉開始，逐漸發(fā)展為全身肌肉震顫，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肌無力甚至麻痹。氯解磷定注射液能有效復(fù)活被抑制的膽堿酯酶，減輕神經(jīng)肌肉接頭障礙。中毒后期可能出現(xiàn)中間綜合征，表現(xiàn)為頸屈肌、呼吸肌麻痹。

4、呼吸困難

支氣管平滑肌收縮和呼吸道分泌物增多會(huì)導(dǎo)致呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生肺水腫。急救時(shí)需保持氣道通暢，必要時(shí)行氣管插管。聯(lián)合使用氫溴酸東莨菪堿注射液與復(fù)方氯解磷定注射液可改善呼吸功能。中樞性呼吸衰竭是導(dǎo)致死亡的主要原因之一。

5、中樞癥狀

重度中毒者可出現(xiàn)頭痛頭暈、煩躁不安、譫妄昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。這類患者需在ICU進(jìn)行生命支持治療，持續(xù)監(jiān)測(cè)膽堿酯酶活力。血液灌流能有效清除血液中的有機(jī)磷化合物?；謴?fù)期可能遺留神經(jīng)精神后發(fā)癥，需長(zhǎng)期隨訪觀察。

發(fā)生有機(jī)磷酸酯類中毒后應(yīng)立即脫離中毒環(huán)境，脫除污染衣物并用清水沖洗體表?？诜卸菊呖捎?%碳酸氫鈉溶液洗胃，但敵百蟲中毒禁用堿性溶液。救治過程中要維持水電解質(zhì)平衡，預(yù)防感染和應(yīng)激性潰瘍?；謴?fù)期患者應(yīng)避免再次接觸有機(jī)磷化合物，從事相關(guān)職業(yè)者須嚴(yán)格做好個(gè)人防護(hù)。日常存放農(nóng)藥要遠(yuǎn)離兒童和食品，噴灑作業(yè)時(shí)穿戴防護(hù)裝備，出現(xiàn)不適癥狀即刻就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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