宮外孕可能導(dǎo)致輸卵管破裂、大出血甚至危及生命,屬于婦科急癥。宮外孕的危害主要有輸卵管損傷、腹腔內(nèi)出血、休克、繼發(fā)不孕、重復(fù)宮外孕等。
受精卵在輸卵管內(nèi)異常著床會導(dǎo)致局部組織膨脹,隨著胚胎生長可能造成輸卵管壁破裂。輸卵管黏膜損傷后可能形成瘢痕組織,導(dǎo)致輸卵管通暢度下降。輸卵管破裂時需要緊急手術(shù)切除患側(cè)輸卵管。
輸卵管破裂后血液會流入腹腔,少量出血可能僅引起下腹隱痛,大量出血會導(dǎo)致劇烈腹痛。腹腔積血可能刺激膈肌引起肩部放射痛,血液積聚在子宮直腸陷凹可能出現(xiàn)肛門墜脹感。
短時間內(nèi)失血量超過800毫升可能引發(fā)失血性休克,表現(xiàn)為面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降。嚴(yán)重休克可能導(dǎo)致多器官功能衰竭,需要立即輸血并實施急診手術(shù)止血。
單側(cè)輸卵管切除會降低自然受孕概率,雙側(cè)輸卵管損傷可能導(dǎo)致完全性不孕。輸卵管修復(fù)術(shù)后可能發(fā)生粘連或功能障礙,體外受精技術(shù)是這類患者的主要生育選擇。
有過宮外孕病史者再次發(fā)生概率顯著增高,特別是保留患側(cè)輸卵管者。既往輸卵管炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥等因素未消除時,重復(fù)宮外孕風(fēng)險可達(dá)10%-25%。
育齡女性出現(xiàn)停經(jīng)后陰道流血伴下腹痛應(yīng)及時就醫(yī),通過血HCG檢測和陰道超聲可早期診斷宮外孕。確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑選擇藥物保守治療或手術(shù)治療,治療后三個月內(nèi)須避孕。日常應(yīng)注意會陰清潔、避免頻繁人工流產(chǎn),輸卵管炎患者應(yīng)徹底治療。計劃懷孕前可進行輸卵管通暢度檢查,輔助生殖技術(shù)可幫助不孕患者實現(xiàn)生育愿望。
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