乳腺癌主要分為非浸潤性癌、浸潤性特殊癌、浸潤性非特殊癌、罕見類型癌等類型。根據(jù)病理特征和生物學(xué)行為差異,臨床常見有導(dǎo)管原位癌、小葉原位癌、浸潤性導(dǎo)管癌、浸潤性小葉癌、髓樣癌等。
非浸潤性癌指癌細(xì)胞局限于乳腺導(dǎo)管或小葉內(nèi)未突破基底膜,包括導(dǎo)管原位癌和小葉原位癌。導(dǎo)管原位癌發(fā)生于乳腺導(dǎo)管上皮,影像學(xué)可表現(xiàn)為簇狀微鈣化;小葉原位癌起源于乳腺小葉末梢導(dǎo)管,多為偶然病理發(fā)現(xiàn)。這兩類癌變轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)較低,手術(shù)切除后預(yù)后良好。
浸潤性特殊癌具有特定組織學(xué)特征,包含髓樣癌、黏液癌、乳頭狀癌等亞型。髓樣癌邊界清晰且淋巴細(xì)胞浸潤明顯,激素受體常呈陰性;黏液癌癌細(xì)胞漂浮于黏液湖中,生長相對(duì)緩慢。這類腫瘤分化程度較高,整體預(yù)后優(yōu)于普通浸潤癌。
浸潤性非特殊癌占乳腺癌70%以上,主要為浸潤性導(dǎo)管癌和浸潤性小葉癌。浸潤性導(dǎo)管癌呈不規(guī)則腫塊伴促纖維反應(yīng),易發(fā)生腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;浸潤性小葉癌癌細(xì)胞單行排列,常見多灶性病變。此類癌變侵襲性強(qiáng),需綜合評(píng)估分子分型制定治療方案。
三陰性乳腺癌指雌激素受體、孕激素受體和HER2均為陰性的亞型,多具有基底細(xì)胞樣特征。這類腫瘤增殖活性高且易早期轉(zhuǎn)移,對(duì)內(nèi)分泌治療及靶向治療不敏感,主要依賴化療控制病情。
包括化生性癌、分泌性癌、腺樣囊性癌等特殊亞型?;园┖[狀或梭形細(xì)胞等異源性成分;分泌性癌多見于年輕女性,預(yù)后較好。這些類型發(fā)病率不足1%,診斷需結(jié)合免疫組化及分子檢測(cè)。
乳腺癌患者應(yīng)保持均衡飲食,適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和抗氧化食物攝入,如魚類、西藍(lán)花等;規(guī)律進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善免疫功能;術(shù)后需按醫(yī)囑穿戴壓力衣并定期復(fù)查乳腺超聲、鉬靶及腫瘤標(biāo)志物。出現(xiàn)新發(fā)腫塊或骨痛等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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