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長期吃阿司匹林出現(xiàn)出血現(xiàn)象怎么治療

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長期服用阿司匹林出現(xiàn)出血現(xiàn)象需立即就醫(yī)調(diào)整用藥方案，同時(shí)根據(jù)出血部位和嚴(yán)重程度采取針對(duì)性治療?？赡芘c藥物抗血小板作用導(dǎo)致凝血功能異常、消化道黏膜損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為牙齦出血、皮下瘀斑、黑便等癥狀。

1、停藥觀察

發(fā)現(xiàn)出血后應(yīng)暫停阿司匹林，避免繼續(xù)抑制血小板聚集加重出血。輕微皮下瘀斑或牙齦滲血在停藥后可能自行緩解，但需密切觀察是否出現(xiàn)新的出血點(diǎn)或出血量增加。停藥期間禁止自行服用其他抗凝藥物如華法林鈉片、氯吡格雷片等。

2、局部止血處理

表淺部位出血可采用壓迫止血，鼻腔出血可用無菌棉球填塞，牙齦出血可用腎上腺素棉球局部按壓。皮膚瘀斑無須特殊處理，48小時(shí)內(nèi)冷敷可減少滲血，后期熱敷促進(jìn)吸收。避免用力擤鼻、刷牙等可能加重出血的行為。

3、胃腸黏膜保護(hù)

消化道出血需使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片抑制胃酸，聯(lián)合胃黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片。嚴(yán)重嘔血或黑便者需禁食，通過靜脈營養(yǎng)支持。后續(xù)可改用腸溶型阿司匹林或替代抗血小板方案。

4、凝血功能糾正

嚴(yán)重出血者可靜脈輸注血小板或新鮮冰凍血漿，短期使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液等止血藥物。需監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)等指標(biāo)，調(diào)整至穩(wěn)定狀態(tài)后重新評(píng)估抗栓治療必要性。合并貧血時(shí)需補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片。

5、替代治療方案

心血管疾病高?；颊呖稍卺t(yī)生指導(dǎo)下?lián)Q用氯吡格雷片、替格瑞洛片等抗血小板藥物，或采用更低劑量阿司匹林聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑。必要時(shí)通過冠脈支架植入術(shù)等介入治療減少藥物依賴，術(shù)后嚴(yán)格遵循雙抗治療監(jiān)測(cè)方案。

長期服用阿司匹林者應(yīng)定期檢查血常規(guī)、便潛血，日常避免飲酒及辛辣食物。選擇軟毛牙刷減少牙齦損傷，控制血壓在安全范圍以降低腦血管出血風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)頭暈、心悸等失血癥狀或出血持續(xù)超過24小時(shí)，須急診處理。調(diào)整用藥方案需由心血管科和血液科醫(yī)生共同評(píng)估，不可擅自增減藥量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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