流行性腦脊髓膜炎流腦與流行性乙型腦炎乙腦的主要區(qū)別在于病原體、傳播途徑、臨床表現(xiàn)及高發(fā)季節(jié)。流腦由腦膜炎奈瑟菌引起,通過(guò)飛沫傳播,冬季高發(fā);乙腦由乙型腦炎病毒引起,經(jīng)蚊蟲(chóng)叮咬傳播,夏秋季高發(fā)。
流腦的病原體為腦膜炎奈瑟菌,屬于細(xì)菌感染,可通過(guò)抗生素治療。乙腦的病原體是乙型腦炎病毒,屬于病毒感染,目前尚無(wú)特效抗病毒藥物,主要依靠對(duì)癥支持和預(yù)防接種。兩者在實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)中可通過(guò)腦脊液培養(yǎng)、PCR或血清學(xué)檢查明確區(qū)分。
流腦通過(guò)感染者呼吸道飛沫直接傳播,密切接觸者感染風(fēng)險(xiǎn)高,需采取呼吸道隔離措施。乙腦則通過(guò)三帶喙庫(kù)蚊等蚊媒叮咬傳播,屬于蟲(chóng)媒傳染病,防控重點(diǎn)在于防蚊滅蚊及疫苗接種,無(wú)人際直接傳播風(fēng)險(xiǎn)。
流腦起病急驟,表現(xiàn)為突發(fā)高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐,特征性瘀點(diǎn)瘀斑及頸項(xiàng)強(qiáng)直。乙腦初期類(lèi)似流感,隨后出現(xiàn)意識(shí)障礙、抽搐、癱瘓等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,重癥可遺留認(rèn)知障礙或運(yùn)動(dòng)功能障礙。兩者均需通過(guò)腰椎穿刺檢查腦脊液輔助診斷。
流腦多見(jiàn)于12月至次年4月,與冬季室內(nèi)密閉環(huán)境促進(jìn)飛沫傳播有關(guān)。乙腦流行于7-9月蚊蟲(chóng)活躍期,潮濕炎熱氣候利于蚊媒繁殖。我國(guó)南方地區(qū)乙腦發(fā)病率高于北方,而流腦在全國(guó)范圍內(nèi)均可發(fā)生。
流腦預(yù)防以A群C群腦膜炎球菌多糖疫苗為主,密切接觸者可預(yù)防性服用利福平片或注射用頭孢曲松鈉。乙腦預(yù)防需接種乙腦減毒活疫苗,同時(shí)加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生管理,使用蚊帳、驅(qū)蚊劑等防蚊措施。兩種疫苗均納入我國(guó)免疫規(guī)劃程序。
日常需注意保持室內(nèi)通風(fēng),避免前往人群密集場(chǎng)所;夏季戶外活動(dòng)時(shí)穿著淺色長(zhǎng)袖衣物,清除積水容器減少蚊蟲(chóng)滋生。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、頭痛或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),早期診斷和治療對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。兩種疾病均為法定報(bào)告?zhèn)魅静?,醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷后需按規(guī)定時(shí)限上報(bào)。
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