房間隔缺損是否嚴(yán)重需根據(jù)缺損大小和癥狀判斷,小型缺損可能無明顯癥狀,大型缺損可能導(dǎo)致心臟功能異常。
小型房間隔缺損通常不會引起明顯癥狀,部分患者可能在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。這類缺損可能隨著生長發(fā)育自然閉合,對心臟功能影響較小,日常活動不受限制。但需定期復(fù)查心臟超聲,監(jiān)測缺損變化情況。若伴隨輕微心悸或活動后氣短,可通過限制劇烈運(yùn)動、保證充足睡眠等方式緩解。
大型房間隔缺損可能導(dǎo)致心臟血液異常分流,增加右心負(fù)擔(dān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性呼吸困難、反復(fù)呼吸道感染、生長發(fā)育遲緩等癥狀。長期未治療可能引發(fā)肺動脈高壓、心律失常甚至心力衰竭。對于缺損超過5毫米或出現(xiàn)明顯癥狀者,通常需要介入封堵或外科手術(shù)修復(fù)。嬰幼兒期確診的大型缺損建議在3-5歲前完成干預(yù)。
建議所有房間隔缺損患者避免過度勞累和劇烈運(yùn)動,保持低鹽飲食控制血壓。出現(xiàn)胸悶、下肢水腫等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲評估恢復(fù)情況。孕婦合并房間隔缺損應(yīng)在產(chǎn)科和心內(nèi)科共同監(jiān)護(hù)下妊娠。
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